不同的飲酒量對(duì)脂肪肝患者的影響.pdf

1、目的：
　　隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的改變，不管是亞洲還是西方國(guó)家，脂肪肝的發(fā)病率正在逐年增加。脂肪肝已成為西方國(guó)家慢性肝病的主要原因；而在中國(guó)，脂肪肝也已成為僅次于病毒性肝病的第二大肝病。已經(jīng)有報(bào)道證明生活方式的改善對(duì)脂肪肝有利，而飲酒被認(rèn)為是脂肪肝生活方式的重要組成部分，過(guò)量飲酒會(huì)使肝脂肪生成通路激活，從而導(dǎo)致肝臟脂肪變性。因此，長(zhǎng)期以來(lái)飲酒被認(rèn)為是脂肪肝發(fā)展的危險(xiǎn)因素，脂肪肝患者應(yīng)該禁止飲

2、酒。然而，近年來(lái)不少橫斷面研究報(bào)道提示少量或者中等量飲酒與脂肪肝患病率呈負(fù)相關(guān)，一項(xiàng)大樣本隊(duì)列研究顯示適量飲酒可以減少脂肪肝的發(fā)病率。適量飲酒對(duì)脂肪肝發(fā)展的影響還存在著爭(zhēng)議，脂肪肝患者是否可以適量飲酒還存在著分歧。本研究主要搜集本院適量飲酒的脂肪肝患者的相關(guān)臨床資料，并與不飲酒及過(guò)量飲酒的脂肪肝患者進(jìn)行比較，探尋三組人群之間的臨床差異，對(duì)脂肪肝的臨床防治提供一定的參考意義。
　　方法：
　　選取2015年9月至2016年12

3、月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院體檢中心、門診確診為脂肪肝且資料完整的患者。根據(jù)飲酒量將研究對(duì)象分為不飲酒組（平均飲酒量＜40g/周）、適量飲酒組（平均飲酒量≥40g/周，男性≤280g/周、女性≤140g/周）、過(guò)量飲酒組（平均飲酒量男性>280g/周、女性>140g/周）。詳細(xì)收集患者信息（年齡，性別，吸煙，運(yùn)動(dòng)，飲酒時(shí)間、腰臀比、血壓、糖代謝相關(guān)指標(biāo)、血脂、肝功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)），同時(shí)計(jì)算三組的肝臟病理預(yù)測(cè)公式，比較三組之間的差異。

4、r>　　結(jié)果：
　?、殴彩占?07例脂肪肝患者資料，其中適量飲酒組62人，不飲酒組75人，過(guò)量飲酒組70人；三組在年齡、性別、運(yùn)動(dòng)人數(shù)、吸煙人數(shù)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑵適量飲酒組在高血壓患病率上與其他兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在收縮壓上低于不飲酒及過(guò)量飲酒組，舒張壓低于過(guò)量飲酒組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；舒張壓與不飲酒組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；比較BMI及腰臀比，適量飲酒組低于其他兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑶比較實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，適量飲酒組在ALT、TG、TC、LDL-

5、C上低于不飲酒組，HDL-C高于不飲酒組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；在AST、ALB、UA、PLT、γ-GT、ALP上與不飲酒組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；適量飲酒組在 ALT、AST、γ-GT、ALP、TG、TC、LDL-C、UA上低于過(guò)量飲酒組，HDL-C上高于過(guò)量飲酒組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在ALB、PLT上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑷在糖代謝方面，適量飲酒組在糖化血紅蛋白、HOMA-IR上低于不飲酒組，胰島素作用指數(shù)高于不飲酒組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；適量飲酒組在HbA1c

6、、空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR值方面低于過(guò)量飲酒組，胰島素作用指數(shù)高于過(guò)量飲酒組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑸在病理方面適量飲酒組在APRI預(yù)測(cè)公式0.5的臨界值上低于不飲酒組和過(guò)量飲酒組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余肝臟病理預(yù)測(cè)公式結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　適量飲酒的脂肪肝患者與不飲酒和過(guò)量飲酒的脂肪肝患者相比，可以從血壓、體重指數(shù)、腰臀比、肝功能、心血管、胰島素抵抗等方面獲益。酒精與部分指標(biāo)可能存在著類似“J”