玻璃酸鈉對膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨降解和細胞因子的影響.pdf

1、目的：骨關(guān)節(jié)炎作為一種關(guān)節(jié)軟骨退化為特征的骨科常見病，隨著年齡的增長其發(fā)病率升高，是導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量不斷下降的主要原因之一。隨著我國逐漸步入老齡化社會，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率有逐漸上升趨勢。因而，尋找安全有效的治療藥物就顯得尤為迫切。而玻璃酸鈉在保持關(guān)節(jié)腔內(nèi)潤滑狀態(tài)、營養(yǎng)軟骨，緩解關(guān)節(jié)磨損等方面具有重要作用，其關(guān)節(jié)內(nèi)注射已成為治療骨關(guān)節(jié)炎的主要方法之一。本研究通過對關(guān)節(jié)滑液和血液中軟骨降解的生物標(biāo)志物(COMP、CTX-Ⅱ)的檢測，觀察玻璃

2、酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射后對骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨降解的抑制作用；同時觀察治療前后血液及關(guān)節(jié)滑液內(nèi)細胞因子(TGFβ、IGF-1)含量的變化。從分子水平對玻璃酸鈉治療骨關(guān)節(jié)炎的作用及機制進一步研究，為合理應(yīng)用玻璃酸鈉治療骨關(guān)節(jié)炎提供理論依據(jù)。
　　方法：選取我院門診及住院膝骨關(guān)節(jié)炎病例72例，進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療，同時停止其他治療方法。每周一次，連續(xù)注射5周。分別在治療前和第五次注射治療時采集病人靜脈血及關(guān)節(jié)滑液。應(yīng)用ELISA法分別檢

3、測血液和關(guān)節(jié)滑液內(nèi)如果降解標(biāo)志物COMP和CTX-Ⅱ的含量，以及細胞因子TGFβ和IGF-1的含量。
　　結(jié)果：⑴玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射后，血清中COMP水平和CXT-Ⅱ水平為1.0±0.5μ/L和68±34 pg/mL，較治療前明顯降低。COMP結(jié)果P<0.05；CXT-Ⅱ結(jié)果P<0.01，差異有顯著性。⑵玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射后，關(guān)節(jié)腔滑液中COMP和CXT-Ⅱ水平分別為1.1±0.4μ/L和83±30 pg/mL，較治療前明顯降

4、低。COMP結(jié)果P<0.01；CXT-Ⅱ結(jié)果P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。⑶玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射后，血液中IGF-1和TGFβ水平分別為8±5ng/ml和253±90 pg/ml，較治療前明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。⑷治療后，關(guān)節(jié)滑液中IGF-1水平為17±10ng/ml，較治療前明顯升高(P<0.05)；關(guān)節(jié)滑液中TGFβ水平為212±91 pg/ml，較治療前也顯著升高(P<0.05)。