患者參與患者安全的感知及理論框架的扎根理論研究.pdf

1、背景：
　　 醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的根本宗旨是向患者提供安全有效的衛(wèi)生保健服務(wù)。然而，患者安全問題在全球范圍內(nèi)都面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。自1999年美國醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布“犯錯(cuò)的是人”的研究報(bào)告以來，對(duì)醫(yī)療安全、患者安全的關(guān)注日益增加。近些年來，WHO世界患者安全聯(lián)盟啟動(dòng)了諸多促進(jìn)患者安全研究和實(shí)踐的舉措，其中，“患者參與患者安全”項(xiàng)目，即鼓勵(lì)患者參與患者安全管理，即為其中的重要舉措之一。然而，國內(nèi)外關(guān)于患者參與的作用以及鼓勵(lì)患者參與患者安全的策

2、略的研究卻十分有限。
　　 目的：
　　 本研究的目的在于探尋患者如何在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)揮參與的作用，以及患者是如何感知和參與患者安全的。著眼“患者參與患者安全”和“醫(yī)患溝通交流”兩大主題，本研究的研究問題包括：患者對(duì)患者安全的感知如何？患者是怎樣做出與自身健康相關(guān)的患者安全決策的? 鼓勵(lì)患者參與患者安全的最佳策略是什么？
　　 方法：
　　 本研究采用格拉澤傳統(tǒng)扎根理論方法論原則，采用目的抽樣、理論抽樣、滾

3、雪球抽樣的方法，考慮訪談對(duì)象的性別、年齡、不良事件經(jīng)歷以及人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征的多樣性，篩選出來自上海市6 所醫(yī)院（一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院各2 所）的34例出院患者（包括即將出院的患者）進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談（轉(zhuǎn)錄文字共406 847 字），對(duì)其住院經(jīng)歷的體驗(yàn)、對(duì)患者安全的感知以及如何保障自身患者安全進(jìn)行訪談，并收集部分網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道的醫(yī)療安全不良事件案例報(bào)道，作為訪談資料的補(bǔ)充。所有訪談均進(jìn)行錄音，并整理成word文字文檔。采用質(zhì)性研究資

4、料分析軟件Nvivo 7 英文版對(duì)收集的資料進(jìn)行整理，通過運(yùn)用實(shí)質(zhì)性編碼、理論性編碼的策略析出主題。
　　 結(jié)果：
　　 本研究析出“患者安全感知”和“互動(dòng)式參與患者安全”兩個(gè)核心主題。首先，患者認(rèn)為患者安全是醫(yī)療安全的重要方面，是對(duì)與其自身生命安全或健康相關(guān)的患者安全概念、患者安全現(xiàn)象和患者安全保障的認(rèn)識(shí)和理解。其次，析出“互動(dòng)式參與患者安全”的8個(gè)類屬，并據(jù)此構(gòu)建了患者參與患者安全的理論框架，主要包括“決策性參與”、