髂腰靜脈和腰升靜脈的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義.pdf

1、目的：探討腰骶段靜脈的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，為臨床腰骶段前路手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法：對(duì)20具甲醛固定的成人尸體標(biāo)本(男17具，女3具)的雙側(cè)髂腰靜脈(iliolumbar vein)和腰升靜脈(ascending lumbar vein)進(jìn)行解剖。觀察髂腰靜脈，腰升靜脈的引流特點(diǎn)和匯入髂血管的位置，并進(jìn)行解剖結(jié)構(gòu)分型。測(cè)量髂腰靜脈和腰升靜脈開口處的直徑與主干的長度；測(cè)量它們到髂總靜脈匯合點(diǎn)和到L5椎體下位終板的距離以及分清它們與腰骶

2、干(lumbosacral trunk)、閉孔神經(jīng)(obturator netve)、髂腰動(dòng)脈的關(guān)系。向內(nèi)側(cè)牽拉下腔靜脈和髂總動(dòng)靜脈至暴露L4到Sl椎體，以此來明確髂腰靜脈和腰升靜脈是否有撕脫的危險(xiǎn)。 結(jié)果：20具尸體標(biāo)本的雙側(cè)均存在髂腰靜脈，但有5側(cè)沒有發(fā)現(xiàn)腰升靜脈。髂腰靜脈和腰升靜脈的主干及其分支引流著髂肌、腰大肌和第五腰椎椎體的血供。在我們的研究中發(fā)現(xiàn)髂腰靜脈有11種引流方式，腰升靜脈有5種引流方式。髂腰靜脈主干的平均長度

3、是7.89±3.30mm，開口處的平均直徑是4.95±1.08mm。髂腰靜脈到髂總靜脈匯合點(diǎn)的平均距離是48.1±14.93mm，到L5椎體下位終板的平均距離是13.94±6.94mm。腰升靜脈主干的平均長度是12.94±5.89mm，開口處的平均直徑是5.20±2.69mm。腰升靜脈到髂總靜脈匯合點(diǎn)的平均距離是43.98±10.77mm，到L5椎體下位終板的平均距離是15.60±8.28mm。在所有的標(biāo)本中閉孔神經(jīng)都是走行于髂腰靜脈和

4、腰升靜脈的淺外側(cè)。35側(cè)標(biāo)本中有26側(cè)的腰骶干位于腰升靜脈的外側(cè)，其余9側(cè)位于腰升靜脈的深部。40束腰骶干中有29束是在髂腰靜脈深面下行，有8束是在其淺面下行，余下的3束腰骶干分淺深兩支夾住髂腰靜脈下行，這是以前的研究沒有報(bào)道過的。 結(jié)論：髂腰靜脈和腰升靜脈分布在L5椎體的側(cè)方，引流L5椎體的血供，實(shí)際上相當(dāng)于第五腰椎的節(jié)段血管。因?yàn)樗鼈兣c閉孔神經(jīng)和腰骶干關(guān)系密切而且解剖學(xué)變異非常大，所以在行前路手術(shù)處理腰骶段各類脊柱問題時(shí)，應(yīng)