小兒脊髓拴系綜合征術后疼痛干預模式的研究.pdf

1、對于脊髓拴系綜合征的患兒來說，手術是目前治療此病的唯一途徑，但手術較復雜、切口長，術后疼痛明顯。疼痛會對小兒產生負面影響，因此探尋術后有效的疼痛干預模式對于患兒是十分重要的。
　　 目的：
　　 對接受脊髓拴系手術的患兒實施以家庭為中心護理和多種非藥物干預相結合的疼痛干預模式，探索這種干預模式對患兒術后疼痛、焦慮、及患兒家長術后焦慮、護理服務滿意度的干預效果。并通過質性研究了解護理人員在小兒疼痛管理中的真實感受，為以后疼

2、痛管理服務提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1、研究對象
　　 采用非同期對照和方便抽樣的方法，抽取鄭州大學第三附屬醫(yī)院3歲到12歲接受脊髓拴系手術患兒及家長各40例，以2011年10月至2012年3月期間接受脊髓拴系手術患兒及家長各20例為對照組;2012年3月至2012年11月的接受脊髓拴系手術患兒及家長各20例為干預組，質性研究采用立意采樣法，有目的地選取兒科護士，共8名護士參與訪談。
　　 2、方法

3、
　　 對照組采用目前小兒外科病房的普通護理模式，家長接受常規(guī)健康教育及術后護理。干預組采用以家庭為中心護理和多種非藥物干預相結合的疼痛干預模式。分別用Wong—Banker面部表情量表(Faces Pain Scale，F(xiàn)PS)、改良耶魯圍手術期焦慮量表(Themodified Yale Preoperative Anxiety Scale，YPAS)、狀態(tài)焦慮問卷(State Anxiety Inventory，SAI)、紐

4、卡斯爾護理服務滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)來評價干預后兩組患兒術后疼痛、術后焦慮、患兒家長術后焦慮、護理服務滿意度。采用質性研究對8名兒科護士進行深度訪談。
　　 3、統(tǒng)計方法
　　 使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包處理所有數(shù)據(jù)，計量資料如年齡等采用均數(shù)、標準差描述，計數(shù)資料如性別等采用頻數(shù)描述;采用兩獨立樣本Mann-Whitney U檢驗、

5、兩獨立樣本t檢驗比較兩組患兒一般資料中計量資料之間的差異有無統(tǒng)計學意義，采用Fisher確切概率法比較兩組患兒一般資料中計數(shù)資料之間的差異有無統(tǒng)計學意義。干預前采用兩獨立樣本t檢驗比較兩組患兒家長焦慮狀況有無差異，干預后采用Mann-Whitney U非參數(shù)秩和檢驗、兩獨立樣本t檢驗分析對照組和干預組患兒疼痛評分、患兒術后焦慮、患兒家長術后焦慮狀況、護理滿意度有無差異。檢驗水準α=0.05。
　　 結果：
　　 1、兩組

6、患兒一般資料比較
　　 本研究中對對照組和干預組的年齡、年齡構成、性別、居住地、兄弟姐妹等一般資料進行比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 2、兩組患兒術后疼痛和術后焦慮得分比較
　　 干預后術后1小時、術后24小時兩組患兒疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);術后8小時、術后16小時干預組疼痛評分低于對照組且疼痛評分差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后兩組患兒術后焦慮進行比較，干預組比對照組

7、患兒術后焦慮得分低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　 3、兩組家長干預前焦慮得分和干預后焦慮得分、護理滿意度比較
　　 干預前對照組和干預組家長焦慮得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后干預組家長術后焦慮得分比對照組家長術后焦慮得分低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預后干預組家長護理服務滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 4、質性研究提煉出4個主題
　　 質性研