顱骨修補術(shù)與腦血流及神經(jīng)功能恢復(fù)相關(guān)性的雙盲、單中心臨床試驗.pdf

1、分類號：密級：UDC：學(xué)號：416523214352南昌大學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文顱骨修補術(shù)與腦血流及神經(jīng)功能恢復(fù)相關(guān)性的顱骨修補術(shù)與腦血流及神經(jīng)功能恢復(fù)相關(guān)性的雙盲、單中心臨床試驗雙盲、單中心臨床試驗Adoubleblindsinglecenterclinicaltrialofthecrelationofcranioplastytheimprovementofcerebralbloodflowtherecoveryofneurol

2、ogicalfunction羅海培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：李美華教授專業(yè)學(xué)位種類：臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)領(lǐng)域名稱：神經(jīng)外科論文答辯日期：答辯委員會主席：評閱人：年月日摘要II摘要目的：目的：顱骨修補術(shù)主要用于去顱骨骨瓣減壓術(shù)后(DecompressiveCraniectomyDC)保護(hù)腦組織和改善外觀，是常見手術(shù)。越來越多的研究資料表明顱骨修補術(shù)可以提高腦脊液和腦血流的流動，增加腦代謝率從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)及

3、臨床癥狀的改善。而關(guān)于顱骨缺損修補手術(shù)時機的選擇和術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的關(guān)系的研究有限，在這一領(lǐng)域還沒有共識。本研究的目的是探索去顱骨骨瓣減壓術(shù)后患者腦血流情況是否有改善，并希望從此研究中能初步了解顱骨修補術(shù)的時機與神經(jīng)功能恢復(fù)之間的關(guān)系，為進(jìn)一步的臨床實踐提供參考。方法：方法：我們采用雙盲法收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科2014年9月2016年9月行顱骨缺損修補術(shù)患者的相關(guān)資料。所有研究對象術(shù)前和術(shù)后1周采用巴塞爾指數(shù)（BarthelI

4、ndex，BI）評估量表及簡易智能精神狀態(tài)檢查（MinimentalStateExamination，MMSE）量表進(jìn)行評分。此外，受試者術(shù)前術(shù)后1周需行頭顱CT灌注（ComputerTomographyPerfusion，CTP）及經(jīng)顱多普勒超聲（TranscranialDoppler，TCD）檢查。在頭顱CT灌注中，我們采用四個參數(shù)腦血流量（CerebralBloodFlow，CBF）、腦血容量（Cerebralbloodvolum

5、eCBV）、對比劑峰值時間（TimeToPeak，TTP），對比劑通過的平均時間（MeanTransitTime，MTT）評估雙側(cè)腦血流情況。對TCD，我們使用收縮期血流速度（PeakSystolicBloodFlowVelocity，Vp），平均血流速度（MeanBloodFlowVelocity，Vm）、搏動指數(shù)（PulsatileIndex，PI）和阻力指數(shù)（ResistanceIndex，RI）四個參數(shù)評估雙側(cè)大腦前動脈（Ant