熱灸效應與穴位敏化的機制——從脊髓到腦干.pdf

1、古希臘醫(yī)學之父Hippocrates強調:病,藥不可治時用鐵(針或刀)治；鐵不治時用火治；火不治時,該病無法可治。我國明代醫(yī)家李梃在其著作《醫(yī)學入門》中寫到:“凡藥之不及,針之不到,必須灸之”,由此可見針灸療法,尤其是灸法在中醫(yī)藥學中的地位。但是步入近代以來,隨著“重針輕灸”的趨勢,灸療的臨床陣地逐漸萎縮,同時,灸療的科學研究滯后也是影響其在全世界推廣的重要因素。
　　 本項目利用可對分級強度和分級面積刺激發(fā)生規(guī)律性應答反應的脊

2、髓背角會聚神經元和延髓背側網狀核全身異覺異位會聚神經元作為研究的模型,來探討生理／病理狀態(tài)下不同面積和不同強度溫度熱灸對會聚神經元的量-效激活反應,以期闡明最佳熱灸刺激參數(shù)、熱敏化腧穴是否在病理情況下導致了致敏、熱敏化腧穴效應以及熱灸法作用的神經科學調節(jié)機制,進一步提高灸療療效并為其理論的科學化提供一些實驗依據(jù)。
　　 1材料方法
　　 實驗選用雄性成年Sprague-Dawley(SD)大鼠,重220～320g,用烏拉

3、坦(urethane,1.0～1.2g／kg)腹腔注射麻醉。采用鎢絲或玻璃微電極胞外記錄單細胞放電。
　　 實驗分兩大部分進行,在大鼠脊髓和延髓分別記錄神經元的單細胞自發(fā)放電活動,對直結腸擴張(colorectaldistension,CRD)的反應以及熱灸對CRD誘發(fā)的反應的影響。在脊髓背角記錄到的神經元檢查其外周感受野對機械刺激(包括觸刺激、vonFrey觸覺反應敏感度、齒鑷夾皮刺激),觀察它們的感受野分布范圍、感受野大小,

4、量化反應的性質及反應的強度。觀察不同面積和溫度的熱灸感受野和非感受野穴位對CRD引起的神經元放電活動的影響。在延髓記錄到的神經元檢查其對全身各部位的機械刺激、電刺激等的反應,同樣觀察這些神經元對直結腸擴張刺激的反應。隨后觀察不同面積和溫度的熱灸對CRD引起的神經元放電活動的影響。觀察長時間CRD(>5min)前后,兩種神經元對不同參數(shù)穴位熱灸的反應,以觀察穴位的熱敏化效應。
　　 內臟傷害性刺激采用直結腸擴張法,將長約5～6cm

5、的氣囊經肛門插入直結腸,插入的深度約為4cm。內臟傷害性傳入由插入直腸內的氣囊充氣超過20～50s造成CRD,檢驗的直結腸壓力一般控制在80mmHg左右(≥40mmHg為傷害性刺激)。
　　 2結果
　　 2.1脊髓水平的實驗結果
　　 在脊髓水平的實驗中,于53只SD大鼠的腰1-3節(jié)段共記錄到137個神經元,其中廣動力型神經元(WideDynamicRangeNeuron,WDR)115個,該類神經元為本實驗的

6、研究對象,其他類型的神經元22個。大多數(shù)WDR神經元在實驗開始時沒有自發(fā)背景活動,偶見單個的或簇狀的放電,放電頻率很低。
　　 在10個WDR神經元觀察的80mmHg直結腸擴張(CRD)刺激引起的神經元的反應,刺激后與刺激前的空白對照組相比有非常顯著的差異(P<0.001),表明來自同神經節(jié)段的內臟傷害性強度的傳入能明顯激活背角神經元。這類神經元對感受野的非傷害彎毛刺激、輕壓刺激發(fā)生輕微的激活反應,也對各種傷害性強度的機械刺激如

7、夾皮等發(fā)生明顯的激活反應。
　　 我們在CRD引起脊髓WDR神經元穩(wěn)定激活的基礎上,觀察了體表非感受野(以“承扶”穴位為中心)不同參數(shù)的熱灸對CRD引起的神經元激活反應的影響。當刺激溫度為40℃和42℃時,無論刺激面積多大,熱灸對CRD引起的WDR神經元的激活反應都沒有產生任何影響。
　　 當刺激溫度為44℃時,大部分面積的熱灸刺激對CRD引起的WDR神經元的激活反應都沒有產生影響,只是在刺激面積直徑為3.5cm時,熱灸

8、對由CRD引起的WDR神經元的放電反應有抑制作用(P<0.05)。
　　 當刺激溫度為46℃,刺激面積直徑為1.0cm和1.5cm時,熱灸刺激對CRD引起的WDR神經元的激活作用的影響與對照組相比沒有統(tǒng)計學差異。46℃-φ2.0cm的熱灸對CRD所引起的WDR神經元的激活反應抑制率為20±2.45％,與對照相比有差異(P<0.05)。46℃-Φ2.5cm組合熱灸的抑制效應與對照相比有顯著差異(P<0.01)。46℃-Φ3.0cm

9、組合熱灸的抑制效應與對照相比有顯著差異(P<0.01)。與前兩種刺激組合類似,46℃-Φ3.5cm組合熱灸的抑制效應與對照相比有顯著差異(P<0.01)。46℃-Φ4.0cm組合熱灸的抑制效應與對照相比有差異(P<0.05)。
　　 我們發(fā)現(xiàn)當刺激溫度為48℃,刺激面積直徑為1.0cm時,熱灸刺激對CRD引起的WDR神經元的激活作用沒有影響。當刺激面積直徑達到1.5cm時,48℃的熱灸刺激開始出現(xiàn)抑制作用。48℃-Φ1.5cm和

10、48℃-Φ4.0cm組合熱灸的抑制效應與對照相比有明顯差異(P<0.05)。當刺激面積直徑為2.0、2.5、3.0、3.5cm時,4個組合的48℃熱灸的抑制效應與對照相比均有極顯著的差異(P<0.001),說明在這幾種刺激參數(shù)下,熱灸有非常好的抑制內臟疼痛的作用。
　　 50℃-Φ1.0cm組合的熱灸對CRD引起的WDR神經元的激活作用沒有影響。
　　 50℃-Φ1.5cm組合的熱灸對CRD所引起的WDR神經元激活反應的

11、抑制效應與對照相比有明顯差異(P<0.01)。當刺激面積直徑達到2.0cm～4.0cm之后,我們發(fā)現(xiàn)50℃的熱灸對CRD引起的WDR神經元的激活反應都有非常明顯的抑制作用。50℃-Φ2.0cm、50℃-Φ2.5cm、50℃-Φ3.0cm、50℃-Φ3.5cm、50℃-Φ4.0cm組合熱灸的抑制效應與對照組相比均存在非常顯著的差異(P<0.001)。但是我們把48℃-Φ2.0cm、48℃-Φ2.5cm、48℃-Φ3.0cm、48℃-Φ3.

12、5cm四個組合分別與50℃-Φ2.0cm、50℃-Φ2.5cm、50℃-Φ3.0cm、50℃-Φ3.5cm相對比發(fā)現(xiàn),50℃的熱灸對CRD誘發(fā)的WDR神經元的放電反應的抑制作用并不比48℃的熱灸所產生的抑制作用更強,各組之間相比較均不存在顯著差異(P>0.05)。
　　 52℃-Φ1.0cm組合同樣沒有抑制作用。當刺激面積直徑為1.5cm時,我們發(fā)現(xiàn),52℃的熱灸可以使CRD對WDR神經元的激活反應從16.75±3.18spik

13、es／s下降到熱灸時的9.58±3.21spikes／s,抑制率為39.21±3.15％,與對照相比有明顯差異(P<0.01)。52℃-Φ2.0cm、52℃-Φ2.5cm、52℃-Φ3.0cm、52℃-Φ3.5cm、52℃-Φ4.0cm抑制率分別為44.78±1.35％、50.21±3.15％、52.78±5.35％、47.78±5.35％、51.78±5.35％。以上五個刺激組合與對照組相比均存在非常顯著的差異(P<0.001)。同樣

14、,我們把52℃-Φ2.0cm、52℃-Φ2.5cm、52℃-Φ3.0cm、52℃-Φ3.5cm四個組合分別與50℃-Φ2.0cm、50℃-Φ2.5cm、50℃-Φ3.0cm、50℃-Φ3.5cm相對比發(fā)現(xiàn),52℃的熱灸對CRD誘發(fā)的WDR神經元的放電反應的抑制作用也沒有比50℃的熱灸所產生的抑制作用更強,各組之間相比較均不存在顯著差異(P>0.05):而把48℃-Φ2.0cm、48℃-Φ2.5cm、48℃-Φ3.0cm、48℃-Φ3.5

15、cm四個組合分別與52℃-Φ2.0cm、52℃-Φ2.5cm、52℃-Φ3.0cm、52℃-Φ3.5cm相比較也發(fā)現(xiàn)52℃的熱灸對CRD誘發(fā)的WDR神經元的放電反應的抑制作用也沒有比48℃的熱灸所產生的抑制作用更強,各組之間相比較均不存在顯著差異(P>0.05)。
　　 而在觀察體表感受野(主要是以“承扶”穴為中心)的不同參數(shù)熱灸對CRD引起的脊髓背角WDR神經元激活反應的影響我們發(fā)現(xiàn):
　　 46℃-Φ1.5cm組合的

16、熱灸對CRD的激活反應沒有任何影響。而46℃-Φ2.5cm組合則使得WDR神經元從單純CRD時的15.46±3.22spikes／s再增加2.15±1.49spikes／s。與熱灸前的單純CRD相比有差異(P<0.05)。46℃-Φ3.5cm組合則使得WDR神經元從單純CRD時的18.21±2.14spikes／s再增加3.21±2.12spikes／s,與熱灸前的單純CRD相比有差異(P<0.05)。
　　 48℃-Φ1.5c

17、m組合的熱灸可以進一步增加CRD的激活反應,WDR的放電從熱灸前的12.35±2.54spikes／s增加為16.57±3.65spikes／s,統(tǒng)計學結果表明,與熱灸前的單純CRD相比有顯著差異(P<0.01)。而48℃-Φ2.5cm和48℃-Φ3.5cm組合則分別使得WDR神經元從單純CRD時的13.78±2.53spikes／s和17.82±5.23spikes／s再增加5.15±2.14spikes／s和8.14±1.24spi

18、kes／s,此二組合與熱灸前的單純CRD相比有極顯著差異(P<0.001)。
　　 50℃-Φ1.5cm組合的熱灸可以進一步增加CRD的激活反應,WDR的放電從熱灸前的13.14±2.74spikes／s增加為15.17±2.65spikes／s。而50℃-Φ2.5cm和50℃-Φ3.5cm組合則分別使得WDR神經元從單純CRD時的11.78±1.57spikes／s和12.82±3.25spikes／s再增加4.85±3.24

19、spikes／s和6.20±1.56spikes／s,此二組合與熱灸前的單純CRD相比有極顯著差異(P<0.001)。
　　 為了探討脊髓上中樞在介導熱灸對內臟傷害性反應影響的作用,本實驗觀察了脊髓化前后熱灸對CRD引起的WDR神經元激活反應的影響。在脊髓T1-2節(jié)段剪開椎板,暴露脊髓。
　　 在可逆轉的急性冷凍脊髓化前的對照實驗中,80mmHg的CRD引起背角WDR神經元的激活反應強度可達11.81±1.56spike

20、s／s,而在急性脊髓化情況下,同樣強度的CRD則引起神經元激活到14.28±1.23spikes／s,兩者的差別顯著(P<0.05),說明脊髓上中樞在完整情況下對內臟傷害傳入存在下行性抑制作用。在脊髓化前的對照實驗中,我們記錄到的20個腰髓背角WDR神經元被80mmHg的CRD激活的反應強度為11.81±1.56spikes／s,此時記錄神經元的對側非感受野主要以“承扶穴”為中心所施加的熱灸對CRD的這種激活反應有明顯的抑制作用,CRD

21、引起背角WDR神經元的激活反應下降到4.24±1.12spikes／s,抑制了60.57±4.26％(P<0.001)。
　　 但在用生理鹽水碎冰塊置于暴露的胸髓造成可逆轉的急性脊髓化后的5～10min內,80mmHgCRD引起的脊髓背角WDR神經元的激活反應強度可達14.28±1.23spikes／s,此時給予非感受野區(qū)熱灸對CRD激活反應的抑制作用幾乎完全消失,WDR神經元對CRD的激活反應強度仍然達到14.02±3.21s

22、pikes／s,與熱灸前的效應無統(tǒng)計學的差異(P>0.05)。
　　 去除冷凍胸髓的冰塊,用脫脂棉吸干脊髓的冰水,代之于灌注38℃左右的石臘油,5～10min后可基本恢復脊髓的正常功能。此時再給予動物非感受野與脊髓化后相同參數(shù)的熱灸,我們可以看到對CRD激活的WDR神經元反應的抑制作用又可重新顯現(xiàn),并可逐步恢復到急性脊髓化前的對照水平。
　　 為了研究腧穴敏化前后不同參數(shù)熱灸對WDR神經元激活強度的差異,闡明熱敏化腧穴是

23、否在病理情況下導致了致敏以及其致敏的強度,我們觀察了長時間給予大鼠傷害性CRD造成內臟損傷前后不同參數(shù)熱灸對WDR神經元放電活動的影響。參照前面的實驗結果,我們選擇了部分組合的熱灸來進行此部分實驗。40℃-Φ1.0cm在內臟損傷前后對WDR神經元的活動基本都沒有影響:40℃-Φ2.0cm在內臟損傷前沒有激活WDR神經元,而在長時間CRD后則可以使之激活,熱灸前后相比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)；40℃-Φ4.0cm熱灸組合的結果與40℃

24、-Φ2.0cm類似,長時間CRD結束之后再給予大鼠熱灸刺激可使得WDR神經元的反應顯著增加(P<0.05)。但是CRD后的40℃-Φ2.0cm和40℃-Φ4.0cm兩個組合的熱灸對WDR神經元的激活作用之間相比較則沒有顯著差異(P>0.05)。
　　 當刺激溫度為44℃時,三種刺激面積的熱灸在CRD之前都不能激活WDR神經元。而在長時間的CRD刺激之后,。44℃-Φ1.0cm組合熱灸引起的WDR神經元激活反應是對照組的106±2

25、.61％,二者有明顯差異(P<0.05),與CRD前的熱灸效應相比,二者也存在顯著差異(P<0.05)；44℃-Φ2.0cm組合的熱灸引起的WDR神經元的激活反應是對照組的107±1.83％,統(tǒng)計學結果顯示二者之間存在顯著差異(P<0.05)而同樣與CRD前的熱灸效應相比,二者也存在顯著差異(P<0.05)；44℃-Φ4.0cm組合的熱灸引起的WDR神經元的激活反應是對照組的114±1.34％,統(tǒng)計學結果顯示二者之間存在顯著差異(P<0

26、.01),與CRD前的熱灸效應相比,二者也存在顯著差異(P<0.01)；但是我們發(fā)現(xiàn),44℃-Φ1.0cm與44℃-Φ2.0cm兩組的熱灸效應之間相比不存在顯著差異(P>0.05),但是44℃-Φ1.0cm與44℃-Φ2.0cm兩組分別與44℃-Φ4.0cm組相比均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。說明隨著刺激面積的增大相同溫度的熱灸在內臟損傷后對WDR神經元的激活作用是逐漸增強的。
　　 當刺激溫度為48℃時,48℃-Φ1.0c

27、m的熱灸在CRD之前能輕微地激活WDR神經元,但是與背景放電相比沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)；而在長時間的CRD刺激之后,48℃-Φ1.0cm、48℃-Φ2.0cm、48℃-Φ4.0cm三個組合的熱灸均能使WDR神經元產生興奮性反應。48℃-Φ1.0cm組合引起的WDR的激活反應是CRD前對照組的111±2.21％,統(tǒng)計學結果顯示與對照組相比有明顯差異(P<0.01)；48℃-Φ2.0cm組合的熱灸在CRD之前引起的WDR神經元的激活

28、反應是空白對照組的112.3±2.21％(P<0.01),在CRD之后48℃-Φ2.0cm組合的熱灸可以使WDR神經元放電增加為對照組的123.3±2.34％,統(tǒng)計學結果表明二者存在極顯著的差異(P<0.001),而CRD后熱灸對WDR神經元的激活反應與CRD前熱灸相比存在明顯差異(P<0.05)；48℃-Φ4.0cm組合的熱灸在CRD前引起的WDR神經元的激活反應是空白對照組的111±3.31％,統(tǒng)計學結果顯示二者之間存在顯著差異(P

29、<0.01),而在CRD之后48℃-Φ4.0cm組合的熱灸可以使WDR神經元放電增加為對照組的127.1±1.25％,統(tǒng)計學結果表明二者存在極顯著的差異(P<0.001),而CRD后熱灸對WDR神經元的激活反應與CRD前熱灸相比存在明顯差異(P<0.01)。
　　 2.2延髓水平的實驗結果
　　 在48只SD雄性成年大鼠的延髓背側共記錄到105個神經元。其中延髓背側網狀亞核(SubnucleusRcticularisDo

30、rsalis,SRD)神經元共89個,三叉神經脊束核神經元16個。鼠全身各部位的閾上電刺激(2msduration)均可激活SRD神經元。所有的SRD神經元不對任何形式的非傷害性刺激(如聲、光、和本體刺激等)發(fā)生反應,對全身傷害性范圍內的機械刺激(如有齒捏夾皮)、48℃的熱水刺激等均發(fā)生明顯的激活反應。我們的實驗中在8個SRD神經元觀察了80mmHg直結腸擴張(CRD)刺激引起的神經元的反應,神經元從背景活動的2.85±1.72spik

31、es／s增加到10.53±3.81spikes／s,增加率是背景活動的202.1±5.89％。如下圖所示,80mmHgCRD刺激后與刺激前的空白對照組相比有非常顯著的差異(P<0.001)。表明內臟傷害性強度的傳入能明顯激活SRD神經元。
　　 我們發(fā)現(xiàn)當CRD引起穩(wěn)定的SRD神經元的放電反應之后,40℃-Φ1.0cm、40℃-Φ1.5cm兩種組合的熱灸對CRD的激活反應都沒有任何影響；40℃-Φ2.0cm、40℃-Φ2.5cm

32、、40℃-Φ3.0cm三個組合的熱灸可以使得SRD神經元的激活反應進一步輕微增加,但是統(tǒng)計學的結果表明這三組與對照組相比并無明顯差異(P>0.05)；當刺激面積直徑達到3.5cm和4.0cm時,我們可以看到熱灸刺激可以進一步增加SRD的已有的激活反應增加率分別為11±5.12％和10.21±3.56％,與對照組相比有顯著差異(P<0.05),但是40℃-Φ3.5cm與40℃-Φ4.0cm兩組刺激對SRD的激活反應之間對比則無差異(P>0

33、.05)。
　　 與40℃的結果類似,當刺激溫度為42℃時,42℃-Φ1.0cm、42℃-Φ1.5cm兩種組合的熱灸對CRD的激活反應都沒有任何影響；42℃-Φ2.0cm、42℃-Φ2.5cm、兩組組合的熱灸刺激可以使得SRD神經元的激活反應進一步輕微增加,但是與對照組相比這種增加沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。當刺激面積直徑達到3.0cm、3.5cm和4.0cm時,我們可以看到熱灸刺激使得SRD神經元在CRD激活反應的基礎上分

34、別增加為10.56±4.32％、9.38±4.58％和9.27±3.94％,這三組與對照組相比均存在統(tǒng)計學差異(P<0.05),但是42℃-Φ3.0cm、42℃-Φ3.5cm與42℃-Φ4.0cm三組之間對比則無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 當刺激溫度達到44℃時,44℃-Φ1.0cm和44℃-Φ1.5cm組合的熱灸對CRD引起的SRD神經元的激活反應沒有顯著影響,與對照組相比無統(tǒng)計學差異。44℃-Φ2.0cm熱灸組合可以

35、使SRD神經元在CRD激活反應的基礎上增加10.25±2.14％,與對照組相比存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)；再增大刺激面積,44℃-Φ2.5cm熱灸組合使SRD神經元在CRD激活反應的基礎上增加19.12±3.12％,44℃-Φ3.0cm組合可使SRD神經元在CRD激活反應的基礎上增加18.52±3.24％,44℃-Φ3.5cm熱灸組合使SRD神經元在CRD激活反應的基礎上增加22.85±2.45％,44℃-Φ4.0cm的熱灸使SRD

36、神經元在CRD激活反應的基礎上增加20.14±1.45％。統(tǒng)計學的結果表明以上四組的熱灸對CRD的激活反應影響與對照組相比均存在顯著性差異(P<0.01)。
　　 當刺激溫度為46℃時,46℃-Φ1.0cm和46℃-Φ1.5cm組合的熱灸對CRD引起的SRD神經元的激活反應同樣沒有影響。46℃-Φ2.0cm、46℃-Φ2.5cm、46℃-Φ3.0cm、46℃-Φ3.5cm和46℃-Φ4.0cm熱灸組合分別可使SRD神經元在CRD

37、激活反應的基礎上增加19.86±2.54％、20.38±4.45％、24.85±1.54％、20.55±4.25％和21.27±2.51％。統(tǒng)計學的結果表明以上五組的熱灸對CRD引起的SRD神經元的激活反應的影響與對照組相比均存在顯著性差異(P<0.01)。
　　 當刺激溫度升高為48℃時,48℃-Φ1.0cm組合的熱灸能夠使對CRD引起的SRD神經元的激活反應進一步輕微的增加,但是與對照組相比無統(tǒng)計學上差異。而當刺激面積直徑達

38、到1.5cm以上之后,六個組合的熱灸刺激均可抑制由CRD引起的SRD神經元的激活反應。48℃-Φ1.5cm和48℃-Φ2.0cm熱灸組合分別可以使SRD神經元在CRD激活反應的基礎上下降20.34±5.31％和25.85±4.54％,這兩組的熱灸后的SRD反應與對照組相比存在顯著性差異(P<0.01)。48℃-Φ2.5cm、48℃-Φ3.0cm、48℃-Φ3.5cm和48℃-Φ4.0cm四個組合的熱灸使得SRD神經元在CRD激活反應的基

39、礎上分別下降41.31±3.21％、39.25±1.28％、42.57±4.10％和42.85±2.41％。統(tǒng)計學的結果表明以上四組的熱灸刺激對CRD的激活反應影響與對照組相比均存在極顯著性差異(P<0.001)。
　　 當刺激溫度升高為50℃時,50℃-Φ1.0cm組合的熱灸能夠明顯抑制CRD引起的SRD神經元的激活反應,可使其放電下降18.68±3.71％,與對照組相比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。50℃-Φ1.5cm、50

40、℃-Φ2.0cm、50℃-Φ2.5cm、50℃-Φ3.0cm、50℃-Φ3.5cm和50℃-Φ4.0cm熱灸組合可以使SRD神經元在CRD激活反應的基礎上分別下降36.1±4.31％、46.23±5.32％、56.22±4.23％、52.52±2.32％、51.25±3.54％和46.57±6.12％,統(tǒng)計學的結果表明以上六組熱灸刺激對CRD引起這類神經元的興奮性反應的抑制作用與對照組相比均存在極顯著性差異(P<0.001)。
　

41、　 當刺激溫度升高為52℃時,52℃-Φ1.0cm組合的熱灸也能夠明顯抑制CRD引起的SRD神經元的激活反應,可使其放電下降17.24±3.57％,與對照組相比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。而當刺激面積直徑達到1.5cm以上之后,六個組合的熱灸刺激均可抑制由CRD引起的SRD神經元的激活反應。52℃-Φ1.5cm、52℃-Φ2.0cm、52℃-Φ2.5cm、52℃-Φ3.0cm、52℃-Φ3.5cm、52℃-Φ4.0cm六個組合的熱灸

42、分別可使SRD神經元在CRD激活反應的基礎上下降40.67±3.12％、51.74±4.52％、50.57±4.58％、52.82±3.57％、47.82±1.52％、49.87±3.22％,統(tǒng)計學的結果表明以上六組熱灸刺激對CRD引起這類神經元的興奮性反應的抑制作用與對照組相比均存在極顯著性差異(P<0.001)。
　　 由以上結果,我們可以看出當刺激溫度較低時,尤其是低于普通人體的痛閾45℃時,來自內臟的傷害性傳入易化了來自

43、體表的熱灸的傳入信號,導致SRD神經元的進一步激活；而當熱灸溫度達到傷害性范圍內時,來自體表的熱灸信號對內臟的傷害性傳入產生了抑制作用。
　　 為了研究熱敏化腧穴致敏前后不同參數(shù)熱灸對會聚神經元激活強度的差異,闡明熱敏化腧穴是否在病理情況下導致了致敏以及其致敏的強度,首先觀察給予大鼠單純熱灸刺激所引起的SRD神經元的反應；之后停止熱灸,待細胞放電基本恢復后,給予大鼠持續(xù)5min以上的傷害性CRD刺激,觀察SRD神經元對長時間單純

44、CRD刺激的反應,之后停止CRD,等待10min左右,待細胞放電基本恢復后,再給予大鼠與CRD前刺激強度相同的熱灸刺激,觀察SRD神經元的反應。我們的實驗結果如下:
　　 參照前面的實驗結果,我們選擇了部分組合的熱灸來進行此部分實驗,首先觀察了40℃的三種熱灸組合(40℃-Φ1.0cm、40℃-Φ2.0cm、40℃-Φ4.0cm)對SRD神經元的激活效應。我們發(fā)現(xiàn)這三種組合的熱灸在CRD之前都不能激活SRD神經元。如前所述,CR

45、D能夠很好地激活SRD神經元,與對照組相比有顯著差異(P<0.01)。而當長時間CRD結束后,我們發(fā)現(xiàn)再次施加40℃-Φ1.0cm組合熱灸,SRD神經元的反應有輕微增加,但統(tǒng)計學的結果表明與對照組相比并無差異。而40℃-Φ2.0cm熱灸組合在CRD之后則可以使SRD神經元的反應顯著增加(P<0.05)。40℃-Φ4.0cm熱灸組合的結果與40℃-Φ2.0cm類似,長時間CRD結束之后再給予大鼠熱灸可使得SRD神經元的反應顯著增加(P<0

46、.05)。但是CRD后的40℃-Φ2.0cm和40℃-Φ4.0cm兩個組合的熱灸的激活作用相比較,二者沒有顯著差異(P>0.05)。
　　 當刺激溫度為44℃時,三種刺激面積的熱灸在CRD之前都不能激活SRD神經元。而在較長時間的CRD刺激之后,三個組合的熱灸均能使SRD神經元產生興奮性反應。44℃-Φ1.0cm組合引起的SRD的激活反應是對照組的108±1.21％,二者有明顯差異(P<0.05)；44℃-Φ2.0cm組合的熱灸

47、引起的SRD神經元的激活反應是對照組的112±1.13％,統(tǒng)計學結果顯示二者之間存在顯著差異(P<0.01):44℃-Φ4.0cm組合的熱灸引起的SRD神經元的激活反應是對照組的113±2.34％,統(tǒng)計學結果顯示二者之間存在顯著差異(P<0.01):但是44℃-Φ2.0cm與44℃-Φ4.0cm相比二者不存在顯著差異(P>0.05)。
　　 當刺激溫度為48℃時,48℃-Φ1.0cm的熱灸在CRD之前能輕微地激活SRD神經元,但

48、是與背景放電相比二者沒有差異(P>0.05),而在較長時間的CRD刺激之后,三個組合的熱灸均能使SRD神經元產生興奮性反應。48℃-Φ1.0em組合引起的SRD的激活反應是CRD前對照組的110±0.21％,統(tǒng)計學結果顯示二者有明顯差異(P<0.05)；48℃-Φ2.0cm組合的熱灸在CRD之前引起的SRD神經元的激活反應是空白對照組的112±1.13％,統(tǒng)計學結果顯示二者之間存在顯著差異(P<0.01),而在CRD之后48℃-Φ2.0

49、cm組合的熱灸可以使SRD神經元放電增加為對照組的124±1.45％,統(tǒng)計學結果表明二者存在極顯著的差異(P<0.01),而CRD后熱灸對SRD神經元的激活反應與CRD前熱灸相比存在明顯差異(P<0.05)；48℃-Φ2.0cm組合的熱灸在CRD之后引起的SRD神經元的激活反應是空白對照組的116±0.35％,統(tǒng)計學結果顯示二者之間存在顯著差異(P<0.01),而與CRD前的熱灸效應相比也存在顯著差異(P<0.05)。
　　 3

50、結論
　　 本項研究系統(tǒng)分析了體表熱灸感覺傳入和內臟傷害性傳入在脊髓水平的背角會聚神經元、延髓背側網狀亞核發(fā)生的相互作用,得出結論如下:體表特定參數(shù)的熱灸能夠很好地抑制內臟傷害性反應。只有當溫度和面積都達到一定的水平時,熱灸的這種抑制作用才最明顯,但不是面積越大、溫度越高熱灸的抑制作用越好,根據(jù)我們的實驗結果我們認為刺激溫度在46～48℃范圍內,刺激面積直徑在2.0～3.0cm范圍內就能夠取得良好的治療效果。從抑制的強度來看,在