2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  評價右美托咪定靜脈輸注對于腹腔鏡手術(shù)中高氣腹壓力時的外周灌注指數(shù)的影響。
  方法:
  根據(jù)隨機數(shù)字表隨機分為三組(n=12),低氣腹壓力組(L組),高氣腹壓力組(H組)和右美托咪定+高氣腹壓力組(DH組)。L組術(shù)中氣腹壓力控制在(8~10)mmHg;H組術(shù)中氣腹壓力(14~15)mmiHg; DH組麻醉誘導(dǎo)前20分鐘開始泵注右美托咪定0.5ug·kg-1(10分鐘泵注完畢),術(shù)中氣腹壓力(14~15)m

2、mHg。所有入選患者均按照標(biāo)準(zhǔn)化方案實施麻醉誘導(dǎo)和維持。進入手術(shù)室后立即監(jiān)護血壓,心電圖。用NT1H生命體征監(jiān)護儀監(jiān)測脈搏氧和外周灌注指數(shù)PPI。給氧去氮3min,靜注丙泊酚2mg·kg-1,舒芬太尼0.5ugkg-1,順式阿曲庫銨0.15mg·kg-1,明視下氣管插管并機械通氣,設(shè)置通氣參數(shù)為潮氣量(8~10)ml·kg-1,頻率10~12次/分。術(shù)中以丙泊酚(4~6)mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼(0.2~0.4)ug·kg-1·

3、h-1靜脈泵注及七氟醚1.5%吸入,維持術(shù)中BIS40~50,氣腹后控制氣道壓力峰值最高不超過30mmHg,呼氣末CO230~40mmHg。輸液速度維持(12~15)ml·kg-1·h-1。術(shù)中當(dāng)MAP<60mmHg時,靜注麻黃堿6mg,當(dāng)心率低于50次/分時,靜注阿托品0.5mg。術(shù)畢待定向力恢復(fù),能聽從指令后拔管。分別記錄誘導(dǎo)即刻(T0)、誘導(dǎo)后1min(T1)、切皮即刻(T2)、切皮后1min(T3)、氣腹開始即刻(T4)、氣腹開

4、始后1min(T5)、氣腹開始后2min(T6)、頭高足低位后1min(T7)、頭高足低位后3min(T8)、頭高足低位后5min(T9)、頭高足低位后7min(T10)、頭高足低位后9min(T11)、頭高足低位后11min(T12)時的PPI,MAP,HR值,并記錄麻醉和手術(shù)時間,停藥至定向力恢復(fù)時間和術(shù)畢至拔管時間。
  結(jié)果:
  三組病人的年齡、體重、身高兩兩比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);和H組相比,L組的麻醉

5、時間和手術(shù)時間明顯延長,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01);和H組相比,DH組的定向力恢復(fù)時間和拔管時間均明顯延長(P<0.01);和L組相比,DH組的麻醉時間明顯減少(P<0.05),手術(shù)時間明顯縮短(P<0.01); DH組的定向力恢復(fù)時間和拔管時間均明顯延長(P<0.01)。 DH組PPI在T6,T12時顯著高于H組(P<0.05);T7,T8,T9,T10,T11,T12時,L組的PPI顯著高于H組(P<0.05);DH組的各時間點的

6、PPI與L組相比,無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。DH組MAP在T7時明顯低于L組(P<0.05),在T8,T9,T10,T11,T12時顯著低于L組(P<0.01);與H組相比,DH組MAP在T7時明顯低于H組(P<0.05);在T8,T9,T10,T11,T12時顯著低于H組(P<0.01);L組和H組的MAP在各時段無顯著差異(P>0.05);L組與H組,H組與DH組,L組與DH組相比較,HR在各時間點的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.0

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