右美托咪定在婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　評價右美托咪定在婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用的安全性及對患者全麻蘇醒期的影響以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　方法：
　　選擇全麻下?lián)衿谛懈骨荤R下婦科腫瘤根治術(shù)患者45例，年齡18～65歲，ASAⅠ～Ⅱ級，術(shù)中采用靶控輸注瑞芬太尼及丙泊酚的麻醉方案，隨機分成3組(n=15)，D1組(0.3ug/kg/h右美托咪定組):從麻醉誘導(dǎo)到手術(shù)結(jié)束前30分鐘，持續(xù)輸注0.3ug/kg/h右美托咪定;D2組(0.4ug/kg/h

2、右美托咪定組):從麻醉誘導(dǎo)到手術(shù)結(jié)束前30分鐘，持續(xù)輸注0.4ug/kg/h右美托咪定;C組為對照組。記錄入室時(T1)、手術(shù)結(jié)束時(T2)、拔管前(T3)、拔管時(T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10min(T6)及拔管后30min(T7)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、平均動脈壓(MAP);記錄患者T3～T7時點Ramsay鎮(zhèn)靜評分、Riker鎮(zhèn)靜-躁動評分及嗆咳評分;記錄麻醉藥用量、呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間

3、、拔管時間;記錄術(shù)中心率＜50次/分、低血壓、高血壓及術(shù)后呼吸抑制、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)的發(fā)生率。
　　結(jié)果：
　　(1)與C組比較，D1、D2組丙泊酚及瑞芬太尼用量明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);D2組與D1組的丙泊酚及瑞芬太尼用量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(2)與C組比較，T3、T4、T5時點D1、D2組的Ramsay鎮(zhèn)靜評分升高，T3～T7時點D2組的Ramsay鎮(zhèn)靜評分升高，T3、

4、T4時點D1、D2組患者的Riker鎮(zhèn)靜-躁動評分SAS降低，T3時點D1、D2組嗆咳評分降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;與D1組比較，T3、T4、T5時點D2組的Ramsay鎮(zhèn)靜評分更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），D2組的Riker鎮(zhèn)靜-躁動評分SAS、T3時點D2組嗆咳評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）;
　　(3)與C組比較，T4時點D2組的SBP、DBP、MAP、HR值降低及D1組的SBP、DBP值降

5、低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);T3、T4、T5時點D1、D2組的值基本低于C組，D1、D2組拔管期的血流動力學(xué)比C組更加平穩(wěn)。
　　(4)三組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差別。
　　結(jié)論：
　　腹腔鏡下婦科腫瘤根治手術(shù)術(shù)中持續(xù)輸注0.3ug/kg/h、0.4ug/kg/h的右美托咪定可有效抑制全身麻醉蘇醒拔管期應(yīng)激反應(yīng)，且在穩(wěn)定血流動力學(xué)的同時又達到良好的鎮(zhèn)靜效果;0.4ug/kg/h右美托咪定組在蘇醒期的鎮(zhèn)靜效果優(yōu)