后腹腔鏡手術中右美托咪啶對應激反應的調控.pdf

1、目的:觀察兩種劑量右美托咪啶(DEX)對后腹腔鏡手術患者術中血漿皮質醇(COR)和白細胞介素-6(IL-6)、血流動力學、術后恢復及麻醉并發(fā)癥的影響。
　　方法:將擇期后腹腔鏡手術60例ASAⅠ-Ⅱ級患者隨機分為A、B、C三組，每組20例。A組、B組和C組分別給予DEX0.5mg/kg,DEX1.0mg/kg和相等容量生理鹽水，10min內泵注完畢，隨后行常規(guī)誘導氣管插管，術中A組、B組分別繼續(xù)泵注DEX0.4mg/kg/h和0.

2、7mg/kg/h，C組給予相等容量生理鹽水，其余麻醉維持藥物三組相同。記錄麻醉誘導前30min(T0)、麻醉誘導后插管前(T1)、氣管插管后1min(T2)、氣管插管后5min(T3)、體位固定后1min(T4)、切皮后即刻(T5)、氣腹壓達12mmHg時(T6)、氣腹壓平衡(達12mmHg)后15min(T7)、氣腹后60min(T8)、手術結束停氣腹即刻(T9)、拔除氣管導管時(T10)患者SBP、DBP、HR、CVP等血流動力學指

3、標；并于T0、T6、T8、T9時抽血測定COR、IL-6并進行動脈血氣分析；記錄術中異丙酚用量及心血管活性藥物的使用情況；觀察停止麻醉后患者睜眼時間，拔管時間和離室時間；記錄惡心、嘔吐及寒戰(zhàn)的發(fā)生情況。
　　結果:（1）三組患者在T0時點SBP、DBP、HR，CVP比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。A組在插管和拔管過程中SBP、DBP、HR變化不具顯著性（P>0.05），B組在T1、T2、T3與T0比較SBP、DBP顯著升高（P<

4、0.05），HR在T1下降顯著（P<0.05），C組SBP、DBP變化有顯著差異（P<0.05）；（2）術中A組組內與T4相比SBP、DBP在T6、T7、T8、T9時刻無明顯變化，B組SBP、DBP出現雙相變化，在給藥初期T4時升高（P<0.05），隨著用藥時間延長，在T5、T6、T7、T8、T9逐漸回落并低于T4水平，C組組內與T4相比T6、T7時SBP、DBP上升明顯，HR在T2、T3、T5、T6、T7，T10時與A、B兩組同時點比

5、較有顯著差異（P<0.05），與A組比較，B、C兩組SBP、DBP術中變化有顯著差異（P<0.05）；（3）三組患者在T0時點COR和IL-6水平比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。與C組比較，A、B兩組各時點對應比較有非常顯著差異（P<0.01）和顯著差異（P<0.05）；（4）與C組比較，A、B兩組術中所需異丙酚用量明顯減少（P<0.05）；（5）術后恢復患者睜眼時間、拔管時間、離室時間A組和C組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），