鼻內(nèi)右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮和氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：觀察術(shù)前鼻內(nèi)滴注右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)和全麻誘導(dǎo)氣管插管時(shí)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響。
　　 方法：擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)患者60例，年齡在20～50歲之間，ASA分級(jí)在Ⅰ-Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分三組（每組20例）:①D1組:術(shù)前30min鼻內(nèi)右美托咪啶1.0ug/kg;②D2組:術(shù)前30min鼻內(nèi)右美托咪啶2.0ug/kg;③對(duì)照組:術(shù)前鼻內(nèi)生理鹽水1ml，均分滴入兩側(cè)鼻腔內(nèi)?；颊呷胧液蠓謩e在鼻內(nèi)給藥前5min(T0)、

2、給藥后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)記錄其收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、血氧飽合度(SpO2)、腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分參數(shù);同時(shí)在T0和T3時(shí)間點(diǎn)分別采用狀態(tài)焦慮問(wèn)卷(S-AI)和視覺(jué)焦慮表(VAS)對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估。全麻誘導(dǎo)插管采用丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.5ug/kg以及順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.2mg/kg，分別在鼻內(nèi)給藥前5min(T0)、麻醉誘導(dǎo)前(

3、T4)、插管前(T5)、插管后1min(T6)、3min(T7)和6min(T8)時(shí)間點(diǎn)記錄患者SBP、DBP、HR及心率收縮壓乘積(RPP);并分別在T0、T4、T7三個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取靜脈血，酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測(cè)定血清去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)、皮質(zhì)醇(Cor)濃度和血糖儀檢測(cè)患者血糖(BS)變化。
　　 結(jié)果：⑴患者術(shù)前一般情況:鼻內(nèi)用藥前三組患者年齡、體重、身高及ASA分級(jí)等差異無(wú)顯著性變化(P＞0.05)。

4、⑵三組患者鎮(zhèn)靜及焦慮狀態(tài)的變化:與對(duì)照組相比，D1、D2組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分在T2、 T3時(shí)間點(diǎn)明顯升高，而B(niǎo)IS值在T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)明顯降低，S-AI及VAS評(píng)分也在T3時(shí)間點(diǎn)明顯下降，差異有顯著性意義(P＜0.05);同時(shí)D2組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分在T3時(shí)間點(diǎn)明顯高于D1組，而B(niǎo)IS值、S-AI及VAS評(píng)分均顯著低于D1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者各時(shí)間點(diǎn)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、BIS值、S-AI評(píng)

5、分及VAS評(píng)分變化差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。⑶三組患者血流動(dòng)力學(xué)和血清NE、E、Cor、BS的變化:術(shù)前T1、T2、 T3、時(shí)間點(diǎn)三組患者SpO2比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); T2、 T3、T4時(shí)間點(diǎn)D1、D2組患者HR、SBP明顯低于對(duì)照組，而且D2組HR明顯低于D1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在氣管插管T6、T7、T8時(shí)間點(diǎn)D1、D2組患者HR、SBP、RPP明顯低于對(duì)照組，而且D2組的HR、SBP、RPP明顯低