鼻內(nèi)右美托咪定對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮和氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的影響.pdf

1、目的：觀察術(shù)前鼻內(nèi)滴注右美托咪定對婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前焦慮狀態(tài)和全麻誘導(dǎo)氣管插管時機體應(yīng)激反應(yīng)的影響。
　　 方法：擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)患者60例，年齡在20～50歲之間，ASA分級在Ⅰ-Ⅱ級，隨機分三組（每組20例）:①D1組:術(shù)前30min鼻內(nèi)右美托咪啶1.0ug/kg;②D2組:術(shù)前30min鼻內(nèi)右美托咪啶2.0ug/kg;③對照組:術(shù)前鼻內(nèi)生理鹽水1ml，均分滴入兩側(cè)鼻腔內(nèi)。患者入室后分別在鼻內(nèi)給藥前5min(T0)、

2、給藥后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)記錄其收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、血氧飽合度(SpO2)、腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分參數(shù);同時在T0和T3時間點分別采用狀態(tài)焦慮問卷(S-AI)和視覺焦慮表(VAS)對患者焦慮程度進行評估。全麻誘導(dǎo)插管采用丙泊酚2mg/kg，舒芬太尼0.5ug/kg以及順苯磺酸阿曲庫銨0.2mg/kg，分別在鼻內(nèi)給藥前5min(T0)、麻醉誘導(dǎo)前(

3、T4)、插管前(T5)、插管后1min(T6)、3min(T7)和6min(T8)時間點記錄患者SBP、DBP、HR及心率收縮壓乘積(RPP);并分別在T0、T4、T7三個時間點抽取靜脈血，酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測定血清去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)、皮質(zhì)醇(Cor)濃度和血糖儀檢測患者血糖(BS)變化。
　　 結(jié)果：⑴患者術(shù)前一般情況:鼻內(nèi)用藥前三組患者年齡、體重、身高及ASA分級等差異無顯著性變化(P＞0.05)。

4、⑵三組患者鎮(zhèn)靜及焦慮狀態(tài)的變化:與對照組相比，D1、D2組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評分在T2、 T3時間點明顯升高，而BIS值在T1、T2、T3時間點明顯降低，S-AI及VAS評分也在T3時間點明顯下降，差異有顯著性意義(P＜0.05);同時D2組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評分在T3時間點明顯高于D1組，而BIS值、S-AI及VAS評分均顯著低于D1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);對照組患者各時間點Ramsay鎮(zhèn)靜評分、BIS值、S-AI評

5、分及VAS評分變化差異無顯著性(P＞0.05)。⑶三組患者血流動力學(xué)和血清NE、E、Cor、BS的變化:術(shù)前T1、T2、 T3、時間點三組患者SpO2比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05); T2、 T3、T4時間點D1、D2組患者HR、SBP明顯低于對照組，而且D2組HR明顯低于D1組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在氣管插管T6、T7、T8時間點D1、D2組患者HR、SBP、RPP明顯低于對照組，而且D2組的HR、SBP、RPP明顯低