3D-LDCT技術對肺氣腫患者肺功能評估的可行性.pdf

1、慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一個重大的公共健康問題,我國每年因COPD死亡的約有100萬人,隨著社會老齡化,其患病人數(shù)隨之增加。對其嚴重程度的評估決定著臨床的下一步治療。目前診斷COPD的金標準是肺功能檢查,但是存在耐受性和依從性的問題。
　　 低劑量CT能減少患者的受輻射劑量,利用不同呼吸時相低劑量胸部掃描及CT閾值的調整,在不影響圖像診斷質量的前提下,可

2、應用于肺氣腫及減容術前后相關肺功能的評估,在臨床診斷和治療及相關科研工作中具有重要應用價值。
　　 本文通過研究觀察低劑量CT的三維成像技術(3D技術)在不同呼吸時相測得的各項肺容積指標與肺功能測試(pulmonaryfunctiontest,PFT)容積指標的相關性,從而來探討3D-LDCT(three-dimensionallowdosecomputerizedTomography)作為輔助診斷和評估肺氣腫一種新方法的可行性

3、。
　　 受試者接受3D-LDCT及常規(guī)肺功能(PFT)檢查,間隔以當天最佳,1周之內(nèi),盡量不超過半年。檢測入選對象的血清α1-抗胰蛋白酶(α1-AT),血清中性粒細胞彈性蛋白酶(NE)水平,調查并記錄其吸煙史,身高,體重,BMI(體重指數(shù)),年齡,性別等。根據(jù)GOLDCOPD分級標準,將患者分成輕、中、重和極重度組,觀察COPD患者在不同病情嚴重程度情況下的各項檢查情況;比較3D成像技術測得的各項肺容積指標與PFT的容積指標及

4、血液、臨床指標的相關性。肺功能測定的主要指標:FEV1占預計值的百分比(FEV1％)、第1秒用力呼氣量與用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、VC、肺總量(TLC)、殘氣量(RV)、用力肺活量(FVC)、殘氣量與肺總量百分比(RV/TLC)。分別選擇閾值-965FHU、-950HU、-930HU、-910HU及Kernel分別為B20f、B40f時觀察測定肺功能的CT定量指標,包括:呼吸雙相肺氣腫指數(shù)EIex和EIin,呼吸雙相的肺氣腫

5、容積EVex和EVin,呼吸雙相的肺總容積總TLVex和總TLVin,呼吸雙相肺氣腫指數(shù)之比EIin/EIex,找出肺功能指標與CT定量指標的相關性最佳點。
　　 結果:1.可以發(fā)現(xiàn)吸煙年數(shù)與FEV1,FEV1/FVC均呈負相關,R值分別為-0.534(P＜0.05)及-0.595(P＜0.01),具有顯著性差異。2.吸煙年數(shù)與EIin在-965k40時相關性最好,R值0.581,P值0.029;吸煙年數(shù)與EIin/EIex在-

6、930k40時相關性最好,R值-0.544,P值0.044。3.此外,血α1-AT與TLCOSB,KCO,總TLVex均呈負相關,R值為-0.581,-0.641及-0.556(k40),-0.610(k20),P值均＜0.05,具有顯著性差異。4.EIin、EIex與各項肺功能的相關性優(yōu)于EVinEVex。在-965HU閾值時EIin與FEV1％相關性最佳。5.綜合來看-965HU閾值Kernel40時,各CT定量指標值與PFT相關性

7、最佳。
　　 研究提示:1.直接證明了吸煙對肺功能的損害。2.3D-LDCT作為輔助診斷和評估肺氣腫的新方法存在可行性,在-965HU閾值Kernel40時,各CT定量指標值與PFT相關性最佳,-965HU閾值時EIin與FEV1％相關性最佳。
　　 結論
　　 1.3D-LDCT可作為輔助診斷和評估肺氣腫的方法
　　 2.分別選取閾值為-965HU、-950HU、-930HU、-910HU及Kernel