安徽省某三甲綜合醫(yī)院ICU患者子女焦慮與抑郁現(xiàn)狀研究.pdf

1、研究背景:
　　ICU患者因病情危重、復(fù)雜多變，對患者家屬也是嚴(yán)重的應(yīng)激事件，所帶來的經(jīng)濟、生理、心理壓力等嚴(yán)重影響著家屬，作為家屬的子女也嚴(yán)重影響其身心健康。很多家屬特別是患者的子女因無法有效應(yīng)對這些壓力而產(chǎn)生了心理問題。有研究結(jié)果顯示，ICU患者家屬存在焦慮高達64.29％，抑郁為58.57％。近年來，對患者子女及其家庭主要照顧成員的心理狀況的關(guān)注以及其影響因素的分析已日益受到國內(nèi)外學(xué)者的重視，但專門研究ICU患者子女心理健康

2、的文獻通過各種途徑未檢索到。因此，在我國社會文化背景下，對安徽省某三甲綜合醫(yī)院ICU患者子女焦慮與抑郁進行現(xiàn)狀研究，可以使護理工作者對照顧者的健康狀況有所了解，為干預(yù)提供理論參考依據(jù)，提高ICU患者子女的心理健康水平，使子女較好地適應(yīng)照顧者角色，從而支持和促進患者的治療配合性。
　　研究目的:
　　隨著我國人口的老齡化，ICU收治的老年重癥患者越來越多，患者病情危重，死亡率高，醫(yī)療費用高，給子女帶來了沉重的心理壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

3、，患者的子女因無法有效應(yīng)對而產(chǎn)生了心理問題，影響其身心健康。本研究通過對ICU患者子女的焦慮、抑郁狀況調(diào)查分析，探討ICU患者子女的焦慮與抑郁的相關(guān)因素，為ICU患者子女焦慮抑郁的心理干預(yù)提供了理論參考依據(jù)，目的是減輕ICU患者子女心里壓力和心理負(fù)擔(dān)，減少ICU患者子女焦慮與抑郁的發(fā)生，促進ICU患者子女的身心健康，并減少ICU醫(yī)護與患者家屬的矛盾，提高ICU患者家庭及社會的支持水平，從而促進患者社會、心理、生理功能的恢復(fù)。
　　

4、研究方法:
　　采取隨機抽樣的方法，選取2015年4月至2015年12月期間入住安徽省某三級甲等醫(yī)院蚌醫(yī)一附院綜合ICU220例患者子女為研究對象。對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者子女進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括三個部分:自行設(shè)計的患者和子女一般情況調(diào)查表、Zung焦慮自評量表(SAS)、Zung抑郁自評量表(SDS)。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，包括:用頻數(shù)和構(gòu)成比對患者及患者子女的社會人口學(xué)特征進行描述性分析，計量資料采用

5、(x)±S表示，兩組間采用t檢驗，多組間采用方差分析，組間比較采用SNK檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，多因素分析采用logistic回歸分析，P＜0.01或P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　研究結(jié)果:
　　本研究共調(diào)查ICU患者的子女220例，回收問卷215份，回收率為97.7％，有效問卷210份，回收合格率為95.5％。具體結(jié)果如下:(1)210例ICU患者子女中，SAS總分為(53.71±4.83)分，焦慮癥狀者共有1

6、27人，焦慮發(fā)生率為60.48％。(2)210例ICU患者子女中，SDS總分為（54.45±4.94）分，抑郁癥狀者共有113人，抑郁發(fā)生率53.81％。(3)SAS總分高于國內(nèi)人群常模(53.71±4.83vs29.78±10.07，t'=53.689，P＜0.001)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)SDS總分高于國內(nèi)人群常模(54.45±4.94 vs33.46±8.55，t'=50.795，P＜0.001)，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

7、>　　單因素分析顯示ICU患者子女焦慮的影響因素有子女的性別、年齡、職業(yè)、居住地、子女家庭月均收入、子女個數(shù)、經(jīng)濟壓力、工作壓力、患者的入科時間、患者的醫(yī)療付費方式是發(fā)生焦慮的高危因素(P＜0.01或＜0.05);單因素分析顯示ICU患者子女抑郁的影響因素有子女年齡、居住地、職業(yè)、家庭月均收入、子女?dāng)?shù)、經(jīng)濟壓力、工作壓力、工作影響程度、疾病知識了解程度、患者付費方式是發(fā)生抑郁的高危因素(P＜0.01或＜0.05)。
　　多因素lo

8、gistic回歸分析顯示可以看出，子女的月收入、子女?dāng)?shù)和工作壓力是ICU患者子女焦慮的影響因素，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01或＜0.05)，其他變量均無統(tǒng)計學(xué)意義。表明子女的月收入越高，焦慮得分越低;子女?dāng)?shù)越多，焦慮得分越低;工作壓力越小，焦慮得分越低;從表52多因素logistic回歸模型可以看出，而付費方式、子女?dāng)?shù)和對不同疾病知識的了解程度是ICU患者子女抑郁的影響因素，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01或＜0.05)，其他變量均無統(tǒng)計學(xué)意

9、義。農(nóng)合相對于自費者說，抑郁得分較低;子女?dāng)?shù)越多，抑郁得分越低;對疾病知識的了解程度越高，抑郁得分越低。
　　研究結(jié)論:
　　本研究得出的結(jié)論:(1)ICU患者子女的焦慮發(fā)生率較高為60.48％，ICU患者子女的焦慮總分高于國內(nèi)常模。(2)ICU患者子女焦慮的影響因素包括子女的性別、年齡、職業(yè)、居住地、家庭月均收入、子女個數(shù)、經(jīng)濟壓力、工作壓力，患者的入科時間、患者的醫(yī)療付費方式等?；颊咦优慕箲]的發(fā)生一方面主要影響因素包括

10、子女的月收入、子女?dāng)?shù)及工作壓力等作用的結(jié)果，另一方面也有多種因素綜合作用的結(jié)果。(3)ICU患者子女抑郁的影響因素包括子女年齡、居住地、職業(yè)、家庭月均收入、子女?dāng)?shù)、經(jīng)濟壓力、工作壓力、工作影響程度、疾病知識了解程度、患者付費方式等;患者子女的抑郁的發(fā)生一方面有患者的付費方式、子女?dāng)?shù)及子女對疾病知識的了解程度等作用的結(jié)果，另一方面也有多種因素綜合作用的結(jié)果。(4)ICU患者子女的抑郁發(fā)生率較高為53.81％;抑郁總分與國內(nèi)常模比較，高于國

11、內(nèi)常模。(5)ICU醫(yī)護人員應(yīng)重點關(guān)注ICU患者子女的焦慮抑郁的影響因素尤其是患者的付費方式、工作壓力、經(jīng)濟壓力以及子女對不同疾病知識的了解程度等主要影響因素，并及時采取有效的干預(yù)措施，減少ICU患者子女焦慮、抑郁的發(fā)生。
　　建議:目前關(guān)于ICU患者家屬的心理問題的研究日益受到關(guān)注和重視，目前國內(nèi)多采用調(diào)查表的形式患者家屬的心里問題進行現(xiàn)況研究，當(dāng)患者出院后家屬的遠期隨訪性研究幾乎沒有去做，本人認(rèn)為現(xiàn)實性意義不夠，建議今后的研究