某三甲醫(yī)院老年腦梗死患者阿司匹林反應(yīng)性的臨床研究.pdf

1、1.目的：
　　探討某三甲醫(yī)院老年腦梗死患者阿司匹林抵抗（aspirin resistance，AR）的發(fā)生率及其與人口學(xué)資料、生活方式、臨床合并癥、臨床合并用藥、臨床實驗室指標的關(guān)聯(lián)性。
　　2.方法：
　?、龠x取2015年3月1日至2016年2月29日于某三甲醫(yī)院住院治療的老年腦梗死患者188例。
　?、谠敿氂涗浄先脒x條件的188例老年腦梗死患者的人口學(xué)資料、生活方式、臨床合并癥、臨床合并用藥情況。

2、　　③入院后均口服阿司匹林100 mg/d連續(xù)7天。
　?、苡谌朐旱?天清晨抽取空腹靜脈血6ml，使用血栓彈力圖分析儀檢測血小板抑制率。同時進行相關(guān)臨床實驗室指標的檢測。
　　3.結(jié)果：
　?、?88例老年腦梗死患者中男性114例（60.6%），女性74例（39.4%），利用血栓彈力圖分析儀檢測老年腦梗死患者血小板抑制率情況，AS的發(fā)生率為68.1%（n=114），AR的發(fā)生率為31.9%（n=74）。
　?、贏

3、R組與AS組患者男性比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（28（24.6%）vs86（75.4%）,P=0.007＜0.01）。AR組與AS組吸煙者比較，AR組吸煙者較多（42（70%），P=0.002＜0.01）。AR組與AS組臨床合并癥比較，合并糖尿病有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（28（46.7%）vs29（22.8%），P=0.001＜0.01）。
　?、跘R組與AS組長春西汀使用的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.986，P=0.026＜0.05）。合

4、并使用氯吡格雷在AR組及AS組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（27（28.7%） vs67（71.3%）,P=0.348＞0.05）。AR組與AS組合并應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、他汀類、ACEI/ARB、鈣離子拮抗劑、前列地爾、丹參類、腦蛋白水解物、乙酰谷酰胺、硫辛酸、奧拉西坦對阿司匹林反應(yīng)性無明顯影響（均P＞0.05）。
　?、蹵R組與AS組白細胞的比較有統(tǒng)計學(xué)意義（5.85（2.12）vs6.7（2.54），P=0.017＜0.05）。相關(guān)分析顯

5、示AR組血小板抑制率與年齡呈正相關(guān)（r=0.178，P=0.037＜0.05）。
　?、軱ogistic回歸分析提示男性的AR發(fā)生風(fēng)險是女性的0.364倍（0.182,0.728）。合并糖尿病的AR發(fā)生風(fēng)險是未合并糖尿病者的3.314倍（1.626,6.753）。吸煙者AR發(fā)生風(fēng)險是不吸煙者的3.985倍(1.922,8.260)。
　　4.結(jié)論：
　?、偻ㄟ^使用TEG檢測血小板抑制率對老年腦梗死患者的阿司匹反應(yīng)性進行