氨甲環(huán)酸在減少全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期失血的有效性及安全性研究.pdf

1、目的:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty，THA)是骨外科大手術(shù)，由于它的手術(shù)入路具有的特殊性和截骨操作，即使在THA術(shù)中對(duì)軟組織創(chuàng)面和截骨創(chuàng)面進(jìn)行徹底止血，患者還是會(huì)有THA圍手術(shù)期大量的血液丟失，并且患者發(fā)生下肢深靜脈血栓和肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于在關(guān)節(jié)置換術(shù)中，使用TXA的研究主要集中在膝關(guān)節(jié)置換方面，而針對(duì)THA的研究相對(duì)較少，本研究探討氨甲環(huán)酸對(duì)初次單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的有效性及其安全性。

2、　　方法:從2016年1月到2016年11月，選取盛京醫(yī)院的施行初次單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人40例，隨機(jī)分為2組，各20例，試驗(yàn)組20例，空白組20例，試驗(yàn)組在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前30 min，靜脈滴注1g氨甲環(huán)酸15 mg/kg[3]。對(duì)照組靜脈滴注生理鹽水。手術(shù)期的相關(guān)指標(biāo)。觀察記錄住院期間假體是否發(fā)生周圍感染[8]，有無(wú)下肢深靜脈血栓，肺栓塞。
　　結(jié)果:術(shù)后1d紅細(xì)胞(3.48±0.42，3.09±0.49)(單位:10^12

3、/L)，P＜0.05，術(shù)后1d血紅蛋白，術(shù)后1d紅細(xì)胞比容，后一周內(nèi)血小板P＞0.05，沒(méi)有顯著性差異。對(duì)術(shù)中出血量，術(shù)中輸血量，術(shù)后輸血量，術(shù)后一天引流量影響(表3.2.1、3.2.2)，沒(méi)有顯著性差異;對(duì)股骨頭壞死患者，股骨頸骨折患者，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者，其他骨病，骨炎患者在使用氨甲環(huán)酸和空白對(duì)照的手術(shù)時(shí)間比較P＞0.05，沒(méi)有顯著性差異;生物型假體置換使用氨甲環(huán)酸組與空白對(duì)照組，在術(shù)中失血，術(shù)后24小時(shí)引流量P＞0.05，沒(méi)

4、有顯著性差異，骨水泥假體置換并使用氨甲環(huán)酸與空白對(duì)照組，在術(shù)中失血，術(shù)后24小時(shí)引流量P＞0.05，沒(méi)有顯著性差異。觀察記錄住院期間無(wú)下肢深靜脈血栓，肺栓塞。
　　結(jié)論:(1)靜脈滴注1g氨甲環(huán)酸對(duì)術(shù)后1d紅細(xì)胞有顯著性差異，對(duì)其他觀察指標(biāo)均未獲得顯著性差異的結(jié)果。無(wú)法特異減少術(shù)中失血量，術(shù)中輸血量，術(shù)后輸血量，術(shù)后一天引流量。
　　(2)不同病因的手術(shù)時(shí)間與是否靜脈滴注使用氨甲環(huán)酸，沒(méi)有顯著性差異。
　　(3)生物型

5、假體置換組的術(shù)中失血，術(shù)后24小時(shí)引流與是否靜脈滴注使用氨甲環(huán)酸，沒(méi)有顯著差異，骨水泥假體置換組的術(shù)中失血，術(shù)后24小時(shí)引流與是否靜脈滴注使用氨甲環(huán)酸，沒(méi)有顯著差異，說(shuō)明靜脈滴注使用1g氨甲環(huán)酸對(duì)假體置換無(wú)特異性作用。
　　(4)1g氨甲環(huán)酸靜滴組與空白對(duì)照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，與肺栓塞發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異。觀察記錄住院期間無(wú)下肢深靜脈血栓，肺栓塞。說(shuō)明靜滴1g氨甲環(huán)酸不增加感染、血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)[17]。
　　研究