氨甲環(huán)酸減少初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)失血量的有效性和安全性評價.pdf

1、目的：
　　觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)運用氨甲環(huán)酸注射液在骨關(guān)節(jié)炎患者行初次單膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后對失血量的影響。
　　方法：
　　選取2014年1月～2015年3月于山西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科接受膝關(guān)節(jié)行單側(cè)初次骨水泥全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為研究對象。排除標準為：目前口服或皮下注射抗凝類藥物，入院后檢查凝血系列提示異常的患者，伴隨血液系統(tǒng)疾病的患者，對抗凝類藥物過敏術(shù)后不能抗血栓治療的患者；既往有血栓病史或房顫、心臟起搏器和支架

2、植入術(shù)后的患者；術(shù)前血紅蛋白低于90g/L的患者。共96例患者納入本研究，將其隨機平均分為氨甲環(huán)酸組和對照組兩組，每組48例。兩組術(shù)后均常規(guī)留置引流管，氨甲環(huán)酸組關(guān)節(jié)腔注射50ml氨甲環(huán)酸注射液（規(guī)格為100ml含1g氨甲環(huán)酸和0.7g氯化鈉），對照組關(guān)節(jié)腔注射50ml生理鹽水。兩組術(shù)后都夾閉引流管3 h后放開引流。術(shù)后24小時、72小時抽取靜脈血檢測紅細胞壓積、血紅蛋白、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間；記錄術(shù)后12小時引流量、24

3、小時引流量、48小時引流量；計算顯性失血量；檢查患者術(shù)后是否有血栓形成。數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，連續(xù)型變量采用 t檢驗，分類變量采用兩獨χ2檢驗。如果P<0.05則認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1、兩組患者年齡、性別、身高、體質(zhì)指數(shù)、PT、APTT水平比較、術(shù)前血紅蛋白、術(shù)前HCT，差異均無統(tǒng)計學意義( P＞0.05)。
　　2、氨甲環(huán)酸組的19例(39.5％)，對照組的34例（70

4、.8%）接受了輸血治療。
　　3、兩組術(shù)后血紅蛋白(Hemoglobin，HB)及紅細胞壓積(Hematocrit，HCT)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；
　　4、氨甲環(huán)酸組患者術(shù)后顯性失血量氨甲環(huán)酸組平均為512ml，對照組平均為975ml；術(shù)后總引流量甲環(huán)酸組平均為354ml，對照組平均為805ml；12小時引流量氨甲環(huán)酸組平均為284ml，對照組平均為565ml；24小時引流量氨甲環(huán)酸組平均為60ml，對照組

5、平均為161ml；48小時引流量氨甲環(huán)酸組平均為9ml，對照組平均為75ml。各項數(shù)值表明氨甲環(huán)酸組較對照組均減少( P＜0.05)。
　　5、氨甲環(huán)酸組與對照組手術(shù)切口均I期愈合，兩組經(jīng)觀察均無嚴重不良反應和并發(fā)癥發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)過本實驗的觀察發(fā)現(xiàn)在使用氨甲環(huán)酸后術(shù)后的失血量及輸血率有明顯的降低，并且未發(fā)現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。所以初次全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部應用氨甲環(huán)酸是一種操作簡單、安全有效的減少術(shù)后出血