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文檔簡介
1、目的:
觀察并分析梗阻性黃疸患者的血流動力學、凝血功能及肝功能的變化,探討茵陳蒿湯對其的影響機制,為臨床圍手術期合理應用中藥提供理論依據。
方法:
2012年6月-2014年6月,南開醫(yī)院肝膽外科76例梗阻性黃疸患者。其中有膽總管結石37例,膽道損傷2例,壺腹部乳頭狀腺瘤2例,另外還包括膽管癌6例,胰頭癌5例,黃疸型肝癌9例及壺腹癌15例。分別對患者采用相應的外科手術或經內鏡膽道引流術。所有患者無凝血機制障
2、礙,術前2周內未服用過抗凝、抗血小板聚集、非甾體類等對凝血機制有影響的藥物,否認藥物過敏史。隨機分組為常規(guī)治療(對照組,38例)組和常規(guī)治療加服茵陳蒿湯組(研究組,38例)。用藥7d后比較兩組的血流動力學指標(全血粘度、血漿粘度、血紅細胞壓積、血沉)、凝血功能的各項指標(活化部分凝血活酶時各項間APTT、凝血酶原時間PT、纖維蛋白原FIB以及血漿D-二聚體)、肝功能的各項指標(谷丙轉氨酶ALT、堿性磷酸酶ALP、谷氨酰轉移酶GGT),(
3、血清總膽紅素TBIL、直接膽紅素DBIL、總膽汁酸TBA)的變化。
結果:
1.兩組血流動力學指標比較
術后第8d(給藥結束),研究組全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積水平與本組術前(給藥前)和對照組同時點的指標比較,均顯著降低(P<0.05);而血沉與本組術前比較則顯示明顯增加(P<0.05)。
2.兩組凝血指標比較
術后第8d(給藥結束),研究組血漿PT、APTT、血漿D-二聚體水平與本
4、組術前(給藥前)、對照組同時點指標相比較,均提示明顯增加(P<0.05);FIB水平與(給藥前)、對照組指標相比較,有顯著減少(P<0.05)。
3.兩組肝功能指標比較
術后第8d(給藥結束),研究組血清 ALT、AST、TBIL、DBIL、TBA、ALP、GGT水平與本組術前(給藥前)、對照組同時點指標相比較,均提示有明顯的減少(P<0.05)。
結論:
1.術后常規(guī)治療組和常規(guī)治療加服茵陳蒿湯
5、組的全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積以及血漿 PT、APTT等指標,與本組給藥前和對照組同時點的指標比較,均有顯著降低。
2.兩組血沉和FIB水平與本組給藥前和對照組同時點的指標比較均有顯著增加。
3.茵陳蒿湯有利于改善梗阻性黃疸病人術后的高凝異常狀態(tài),維持良好的血液循環(huán),推薦臨床在術后常規(guī)治療基礎上增加茵陳蒿湯的應用。
4.梗阻性黃疸患者在通過手術干預治療梗阻后常規(guī)西醫(yī)保肝治療的基礎上加用茵陳蒿湯,可以加速
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