額肌筋膜-皮下脂肪瓣治療老年性上瞼凹陷的臨床應(yīng)用與解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:研究眉區(qū)的額肌筋膜-皮下脂肪瓣的解剖學(xué)基礎(chǔ)對(duì)以及老年性上瞼凹陷患者眉區(qū)形態(tài)學(xué)觀察，探索眉區(qū)的額肌筋膜-皮下脂肪瓣的臨床應(yīng)用價(jià)值以及此類患者群體在形態(tài)學(xué)上的共性與差異，為臨床術(shù)前診斷提供參考依據(jù)，對(duì)臨床手術(shù)進(jìn)行理論指導(dǎo)。
　　 方法:以眉外側(cè)2/3下垂、上瞼皮膚松弛、老年性上瞼凹陷等眼周老化表現(xiàn)為主，形態(tài)學(xué)觀察70例老年性上瞼凹陷患者，35歲到60歲，均為女性。采用計(jì)算機(jī)輔助照片法，使用Image-proplus軟件進(jìn)行圖像

2、的定點(diǎn)，以個(gè)體的眼裂高度為基礎(chǔ)單位，測(cè)量老年性上瞼凹陷患者中上瞼高度和與眼裂高度的倍數(shù)比例關(guān)系。1例成年尸頭，觀察眉皮下脂肪的范圍、厚度以及松緊度，眉區(qū)額肌、眼輪匝肌與表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS筋膜）在移行處結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，以及層次位置。顯微鏡下觀察105張P45生物塑化眼周切片，使用Auto-CAD2007軟件進(jìn)行測(cè)量，精確測(cè)量額肌筋膜皮下脂肪瓣的厚度以及可剝離長(zhǎng)度和寬度。臨床手術(shù)的觀察，提（切）眉術(shù)24例，均為女性，35-60歲，觀察眉

3、皮下脂肪層的范圍、厚薄以及致密度，額肌和眼輪匝肌交織區(qū)域的肌肉走形、測(cè)量額肌筋膜-皮下脂肪層的厚度，及其在臨床上治療老年性上瞼凹陷可行性。
　　 結(jié)果:眉眼間距寬（大于平均值1.08±0.21）是上瞼凹陷成因的主要因素之一，眉眼間距寬患上瞼凹陷的危險(xiǎn)度為眉眼間距較窄者24.6倍。額肌筋膜瓣的層次是位于皮膚及皮下脂肪層下，眉脂肪墊上，其所在層次實(shí)質(zhì)為SMAS筋膜層（為眼輪匝肌與額肌腱膜的交織區(qū)）。額肌筋膜瓣向下剝離的平均長(zhǎng)度可達(dá)(

4、7.87±0.13)mm，額肌筋膜瓣在水平面長(zhǎng)度平均為(48.34±0.22)mm，平均厚度為(2.18±0.07)mm。眉額肌筋膜-皮下脂肪瓣可以設(shè)計(jì)成4.5cm×0.9cm大小，向下翻轉(zhuǎn)或自然回縮至眶下，可以覆蓋整個(gè)凹陷區(qū)，其筋膜瓣蒂部與眼輪匝肌相連，并由眼輪匝肌提供血供，成活率極高。
　　 結(jié)論:眉區(qū)的額肌筋膜-皮下脂肪瓣移植法，是針對(duì)輕、中度老年性上瞼凹陷的一種有效的手術(shù)方法。優(yōu)點(diǎn)如下:1.供區(qū)的額肌筋膜瓣并沒有完全切斷