腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下右美托咪定用于老年病人術(shù)中知曉的研究.pdf

1、目的：研究在腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下右美托咪定用于老年病人術(shù)中知曉的情況。
　　方法：選取全麻下?lián)衿谛泄晒歉晒钦矍虚_復(fù)位內(nèi)固定老年病人60例，年齡65-70歲，體重50-60公斤，ASA I～Ⅱ級。隨機地把患者分成兩個組進行比較，觀察組：右美托咪定組（D組）30例；對照組：咪達唑侖組（M組）30例，觀察組麻醉誘導(dǎo)與維持用右美托咪定，對照組用咪達唑侖。所有患者麻醉前12h內(nèi)禁食，8h內(nèi)禁飲，入手術(shù)室前30分鐘均以阿托品0.5mg肌肉注射。

2、患者進入手術(shù)室后建立靜脈輸液通路，連接麻醉監(jiān)護儀，對患者的心率、收縮壓、舒張壓、血氧飽和度進行常規(guī)監(jiān)測；使用腦電監(jiān)護儀，對腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)進行監(jiān)測。比較兩組患者給藥前（ T0)、給藥后(T1)、氣管插管后(T2)、手術(shù)開始后30分(T3)、手術(shù)結(jié)束時（T4）、氣管拔管時（T5）的心率、收縮壓和舒張壓的變化；在 BIS值維持同等狀態(tài)下（控制在50-60之間）比較術(shù)中丙泊酚維持用量和蘇醒期躁動情況；比較兩組頭昏、嘔吐、寒顫、舌后墜等

3、不良反應(yīng)發(fā)生情況；術(shù)后第3天對患者問卷調(diào)查，評價術(shù)中知曉的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患者的性別、年齡、體重、手術(shù)部位、ASA分級、手術(shù)時間等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.兩組患者HR的變化：組間比較，T2、T3、T4時點D組較M組心率降低明顯，1例需要用阿托品，T0、T1和 T5時點兩組 HR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；組內(nèi)比較，與給藥前 T0比較，D組 T1和 T3時點心率明顯降低。
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4、.兩組患者血壓的變化：組間比較，T2-T4各時點 D組收縮壓、舒張壓均低于M組，T0、T1和T5時點兩組收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；組內(nèi)比較，D組 T1時點 SBP明顯降低，M組 T2、T3、T4時點SBP明顯增加，T3、T4時點DBP明顯增加。
　　4. D組丙泊酚維持用量明顯少于 M組；呼吸恢復(fù)時間、蘇醒與拔管時間比較，兩組無明顯差異；D組蘇醒期躁動明顯少于 M組。
　　5. D組嘔吐、寒顫、舌后墜發(fā)生率均顯著低