OSA合并慢性咳嗽與CPAP治療依從性的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　探討阻塞性睡眠呼吸暫停各指標(biāo)與慢性咳嗽咳嗽程度的相關(guān)性。睡眠呼吸暫停合并慢性咳嗽患者經(jīng)持續(xù)正壓通氣治療后，治療依從性對(duì)患者咳嗽程度改善差異的影響。
　　方法：
　　1.觀察2010年1月至2015年3月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科睡眠診療中心經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣（Obstructive sleep apnea， OSA）患者中，其中男1420例，女383例，年齡29-75歲，回顧性分

2、析：（1）所有患者睡眠呼吸暫停流行病學(xué)調(diào)查表。（2）所有合并慢性咳嗽癥狀患者的咳嗽視覺(jué)評(píng)分及萊塞斯特咳嗽生命質(zhì)量問(wèn)卷。（3）持續(xù)正壓通氣（ Continuous positive airway pressure，CPAP）治療的OSA合并慢性咳嗽患者基線和隨訪1年的睡眠報(bào)告和咳嗽問(wèn)卷等臨床資料。
　　2.本文分別統(tǒng)計(jì)：（1）本文研究中所有OSA患者的一般資料、上氣道查體異常、常見(jiàn)不適癥狀百分比。（2）合并慢性咳嗽患者組及無(wú)慢性咳嗽

3、患者組的上氣道查體及常見(jiàn)不適癥狀百分比及卡方檢驗(yàn)。(3)無(wú)合并癥及吸煙史的OSA合并慢性咳嗽患者中，不同CPAP依從性組隨訪一年患者睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（Apnea hyponea index，AHI）、夜間平均血氧飽和度（SpO2mean）及慢性咳嗽程度改善程度的差異。
　　結(jié)果：
　　1.在1803位OSA患者中，其中肺功能及胸部影像學(xué)檢查排除慢性阻塞性肺疾病、哮喘急性發(fā)作、肺實(shí)質(zhì)性疾病等患者中，共有456例患者合并慢

4、性咳嗽.
　　2.OSA患者中，合并慢性咳嗽組與無(wú)慢性咳嗽者組相比，反酸燒心、口干舌燥、陣發(fā)性呼吸困難、夜間憋醒癥狀百分比均明顯增高，卡方值分別是76.91、20.29、55.40、29.58，均p<0.001,鼻部疾病、咽腔狹窄百分比以明顯增高，卡方值19.11、19.82，p<0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.OSA合并慢性咳嗽患者的咳嗽視覺(jué)評(píng)分與患者的AHI、SpO2mean、ESS、BMI、頸圍、打鼾時(shí)間相關(guān)系數(shù)分

5、別是0.167、-0.178、0.167、0.124、0.106、0.103，萊塞斯特問(wèn)卷評(píng)分與患者的AHI、SpO2mean、ESS、BMI、頸圍、打鼾時(shí)間相關(guān)系數(shù)分別是-0.172、0.185、-0.147、-0.094、-0.089、-0.081，均p<0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.OSA合并慢性咳嗽患者中進(jìn)行CPAP治療并堅(jiān)持治療1年的患者有111人，依從性好組有49人，依從性差組有62人。兩組患者基線AHI、SpO

6、2mean、VAS、LCQ，得出兩組患者基線值無(wú)明顯差異（p>0.05）。CPAP依從性好組與依從性差組相比,隨訪3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月，兩組 AHI分別是（34.20±21.05 vs43.42±26.48）、(25.56±17.87 vs40.08±26.21)、（15.34±13.11 vs36.02±25.75），t分別是-1.963、-3.369、-5.313,兩組 SpO2mean分別是（80.22±23.15 vs76.

7、42±24.41）、（87.36±19.26 vs81.26±21.34）、（93.34±15.12 vs83.02±25.75），t分別是1.663、4.219、6.213，均p<0.05,依從性好組AHI和SpO2mean改善更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨訪6個(gè)月、12個(gè)月，兩組VAS分別是（24.29±15.00 vs39.82±22.40）（13.47±12.17 vs34.74±21.22）,t分別是-4.246、-6.345，兩組

8、 LCQ分別是（5.94±0.86 vs5.32±1.03）（6.38±0.78 vs5.49±0.99），t分別是3.366、5.213， p<0.05,依從性好組VAS和LCQ改善更明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.本組研究中，睡眠呼吸暫停病患者中有25.52％合并慢性咳嗽。
　　2.本文OSA患者中，合并慢性咳嗽患者比無(wú)慢性咳嗽患者,伴隨反酸燒心、口干舌燥、陣發(fā)性呼吸困難、夜間憋醒、鼻咽查體異常比例更高。