擬診肺結(jié)核的肺血栓栓塞癥(PTE)患者的臨床研究.pdf

1、目的:
　　加強(qiáng)對擬診肺結(jié)核患者中肺血栓栓塞癥(PTE)的認(rèn)識(shí)，分析擬診肺結(jié)核的肺血栓栓塞癥患者的臨床特點(diǎn)和被誤、漏診的原因，以提高臨床對這類患者的診斷、鑒別診斷能力。
　　方法:
　　回顧分析2010年～2016年我院住院收治的擬診肺結(jié)核的肺血栓栓塞癥55例患者的病歷資料（其中，32例單純診斷為“肺血栓栓塞癥”，23例診斷為“肺結(jié)核合并肺血栓栓塞癥”），從易患因素、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲、放射影像學(xué)改變、臨床診斷

2、可能性評(píng)估及治療效果等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與單純肺結(jié)核患者進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)采用SPSS19.0醫(yī)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　結(jié)果:：
　　1.55例肺血栓栓塞癥在以下方面與單純的肺結(jié)核表現(xiàn)相似：（1）、存在慢性心肺疾病、外傷等基礎(chǔ)疾病及老齡等易患因素。（2）、出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛等呼吸道癥狀及呼吸頻率增加、心率增快、肺部濕啰音等心肺體征。（3）、胸部X線、CT平掃的肺部影像學(xué)改變。
　　2.55例肺血栓栓塞癥與單純肺結(jié)

3、核對比，在以下方面存在明顯特異性：（1）、難以解釋的呼吸困難，PTE患者發(fā)生率83.6％（46/55）。（2）、存在下肢周徑差異， PTE患者發(fā)生率12.7%（7/55）。（3）、血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重的低氧血癥， PTE患者發(fā)生率56.4%（31/55）；提示低碳酸血癥，PTE患者發(fā)生率23.6%(13/55)。（4）、心電圖存在典型的SⅠQⅢTⅢ改變，PTE患者發(fā)生率5.5%（3/55）。（5）、下肢深靜脈彩超提示血栓形成或局部血流速度減

4、慢，PTE患者發(fā)生率65.5%（36/55）。（6）、經(jīng)臨床可能性評(píng)估，100%（55/55）患者評(píng)為中、高度可能。（7）、100%（55/55）患者在CTPA中表現(xiàn)特異。（8）、100%（55/55）患者單純抗結(jié)核治療癥狀無明顯改善，抗凝治療后好轉(zhuǎn)。
　　結(jié)論：
　　1.肺血栓栓塞癥在易患因素、臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)方面與肺結(jié)核相比大多缺乏特異性，但在難以解釋的呼吸困難、下肢周徑差異、血?dú)夥治觥⒌湫托碾妶D、下肢深靜脈彩超、臨