妊娠期甲狀腺功能檢測指標的研究.pdf

1、目的：
　　研究本院產(chǎn)前檢查孕婦的甲狀腺激素及甲狀腺抗體水平，了解妊娠婦女甲狀腺功能狀況，并對妊娠期甲狀腺篩查提出建議。
　　方法：
　　對福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2011年9月至2011年11月間產(chǎn)科門診的289例孕婦進行橫斷面研究。對高危孕婦與接受產(chǎn)前檢查孕婦、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性與陰性者的患病率進行比較，進行促甲狀腺激素（TSH）與TPOAb、血清游離甲狀腺素（FT4）等的相關性分析，探討正常碘

2、攝入水平下妊娠特異性甲狀腺指標并分析它的合理性。采用SPSS18.0系統(tǒng)處理統(tǒng)計學數(shù)據(jù)，非正態(tài)分布指標用中位數(shù)表示。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)比較用秩和檢驗。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗及fisher法。相關分析應用Spearman秩相關檢驗。多因素變量采用多元回歸模型分析。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1、妊娠人群中各甲狀腺疾病患病率分別為：臨床甲亢1.44％、亞臨床甲亢6.73%、臨床甲減6.25%、亞臨床甲減10.58%

3、、孤立性低 T4血癥9.62%、TPOAb陽性率13.6%。僅篩查甲減高危人群，甲狀腺疾病的總漏診率達72.2%。
　　2、TSH水平與TPOAb正相關，與FT4負相關。TPOAb陽性是TSH水平升高的危險因素。而FT4水平及妊娠時限是TSH水平升高的保護因素。
　　3、妊娠中期TPOAb陽性孕婦亞臨床甲減的患病率高于TPOAb陰性孕婦。TPOAb陽性者的TSH水平較TPOAb陰性者高。
　　4、妊娠各期血清游離三碘甲

4、腺原氨酸（FT3）、FT4、TSH的值均較非妊娠期下降。FT3、FT4值總體呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢，妊娠中晚期下降趨于平穩(wěn)。TSH值在妊娠早期降至最低點，中期上升，晚期略下降。
　　結論:
　　妊娠期各類甲狀腺疾病的患病率高，建議在妊娠人群中進行甲狀腺功能普查。篩查時點宜選在妊娠早期。篩查指標中以TSH最為準確，同時應檢測FT4。TPOAb與TSH正相關，為TSH升高的危險因素，但尚無證據(jù)顯示TPOAb陽性者甲狀腺疾病患病率高，故