擴(kuò)張后胸三角皮瓣修復(fù)面頸部軟組織缺損的臨床研究.pdf

1、目的:探討擴(kuò)張后胸三角皮瓣修復(fù)面頸部術(shù)后軟組織缺損的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:
　　1.病例選擇：回顧性選擇面頸部術(shù)后軟組織缺損行修復(fù)術(shù)的患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）創(chuàng)傷、良性或惡性腫瘤、燒傷后瘢痕攣縮畸形等，具有整形意愿的患者；（2）一側(cè)/兩側(cè)頸肩部皮膚正常；（3）符合皮膚擴(kuò)張器皮膚擴(kuò)張適應(yīng)癥；（4）無明確手術(shù)禁忌癥，可耐受擴(kuò)張后胸三角皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)手術(shù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）供皮區(qū)或供瓣區(qū)皮膚缺損者、有明顯感染、腫瘤等疾病的

2、患者則不可行皮瓣轉(zhuǎn)移手術(shù)；（2）因自身原因而導(dǎo)致的皮瓣擴(kuò)張不足；（3）有明確手術(shù)禁忌癥者；
　　2.分組與治療：其中30例行游離皮片移植列為皮片移植組，30例行擴(kuò)張后胸三角皮瓣帶蒂轉(zhuǎn)移修復(fù)，列為擴(kuò)張組，比較兩組患者術(shù)后修復(fù)區(qū)攣縮率、患者滿意度及并發(fā)癥情況。
　　3.觀察指標(biāo)：擴(kuò)張組與皮片移植組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月定期門診隨訪，①觀察兩組患者術(shù)后修復(fù)區(qū)皮膚攣縮率，攣縮率=（術(shù)后即刻面積－隨訪時(shí)測得

3、的面積）／術(shù)后即刻面積×100％；②應(yīng)用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者術(shù)后6個(gè)月滿意度；③比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用X±S表示，組間比較使用t檢驗(yàn)；組間率比較用χ2檢驗(yàn)，用SPSS13.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.擴(kuò)張皮瓣組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月術(shù)后修復(fù)區(qū)皮膚攣縮率分別為（1.96±0.33）%、（4.34

4、±1.32）%、（6.85±1.32）%，均明顯低于皮片移植組的（2.41±0.36）%、（6.71±1.46）%、（8.36±1.59）%（P<0.05）。
　　2.擴(kuò)張組術(shù)后治療周期滿意率為70%，滿意度評分為（7.01±1.38）分，明顯低于皮片移植組的96.67%，（8.71±1.45）分（P<0.05）。
　　3.擴(kuò)張組術(shù)后皮膚色澤滿意率為83.33%，滿意度評分為（8.32±1.61）分，明顯高于皮片移植組的70

5、%，（7.21±1.52）分（P<0.05）。
　　4.擴(kuò)張組術(shù)后皮膚彈性質(zhì)地滿意率為90%，滿意度評分為（7.83±1.52）分，明顯高于皮片移植組的76.66%，（7.11±1.52）分（P<0.05）。
　　5.擴(kuò)張組術(shù)后治療效果滿意率為86.66%，滿意度評分為（7.75±1.53）分，明顯高于皮片移植組的76.66%，（7.23±1.54）分（P<0.05）。
　　6.擴(kuò)張組術(shù)后軟組織攣縮程度滿意率為90%，

6、滿意度評分為（8.32±1.75）分，明顯高于皮片移植組的80%，（7.05±1.86）分（P<0.05）。
　　7.擴(kuò)張組術(shù)后6個(gè)月總體滿意度為93.33%，滿意度評分為（8.33±1.54）分，明顯高于對照組的83.33%，（7.12±1.53）分（P<0.05）。
　　8.擴(kuò)張組：1例患者發(fā)生皮瓣遠(yuǎn)端局部壞死，1例皮瓣遠(yuǎn)端表皮水泡，經(jīng)對癥處理后痊愈，擴(kuò)張組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組術(shù)后4例出現(xiàn)局部壞死，3例經(jīng)