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文檔簡介
1、目的:
探討組織量豐富的胸大肌肌皮瓣在頭頸部腫瘤切除術(shù)后缺損修復(fù)的手術(shù)技巧及術(shù)后并發(fā)癥的處理與預(yù)防。
方法:
篩選2008年1月1日~2014年10月1日期間,于我院耳鼻咽喉頭頸外科行頭頸惡性腫瘤切除術(shù)后使用胸大肌肌皮瓣修復(fù)缺損的部分患者(僅包括超重/肥胖男性患者及女性患者),回顧性總結(jié)相關(guān)手術(shù)技巧及相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥的處理經(jīng)驗。對于超重/肥胖男性或/和女性患者,其胸大肌肌皮瓣組織量豐富,利用改良的方法設(shè)計制
2、備后,可修復(fù)頭頸部各種缺損。皮島通常設(shè)計在乳暈內(nèi)下側(cè)的胸大肌表面。皮島皮膚、皮下組織的切面與胸大肌筋膜表面所形成夾角應(yīng)不小于45°;于皮島外側(cè)1cm左右切斷胸大肌內(nèi)側(cè)、下側(cè)及外側(cè)至肋骨骨膜和肋間肌表面,再于其表面向上剝離胸大肌至胸小肌表面;通過透視方法找出胸大肌肌皮瓣的血管蒂;制備好胸大肌肌皮瓣將其拉到缺損處,首先將胸大肌肌皮瓣的肌肉部分固定于術(shù)后缺損處,再將皮膚與受區(qū)的肌肉或粘膜對縫;修復(fù)后胸大肌肌皮瓣周圍潛在的腔隙均需要放置負(fù)壓引流
3、。
結(jié)果:
本研究共23例,其中1例超重/肥胖患者在制備胸大肌肌皮瓣過程中誤傷胸肩峰動脈,術(shù)中改為制備另一側(cè)胸大肌肌皮瓣。制備完好的共23例胸大肌肌皮瓣全部成活,其中只有1例遠(yuǎn)端部分壞死,經(jīng)換藥后二期愈合;共有3例受區(qū)感染,形成咽漏,換藥治療后Ⅱ期愈合;1例患者受區(qū)皮膚與皮瓣部分裂開,同樣經(jīng)換藥處理,Ⅱ期愈合;另有1例患者供區(qū)出現(xiàn)皮下積血,及時清理淤血后愈合。
結(jié)論:
組織量豐富的胸大肌肌皮瓣,不
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