507例膽總管結(jié)石患者的臨床數(shù)據(jù)分析.pdf

1、目的:通過對(duì)不同術(shù)式治療膽總管結(jié)石患者的性別、年齡、住院日、并發(fā)癥等相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，比較不同術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)以反應(yīng)膽總管結(jié)石治療方法的變遷。
　　 方法:收集近16年（1998年10月至2013年3月）來(lái)有電子資料記載的大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院診斷為膽總管結(jié)石患者的資料。整理資料，建立患者一般情況及病情相關(guān)信息的數(shù)據(jù)庫(kù)，包括住院號(hào)、性別、年齡、住院日、吸煙、飲酒、體重、術(shù)式、術(shù)前術(shù)后體溫、術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)信息。將患者按照性別

2、、住院時(shí)間段、術(shù)式分別分組，制表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性分析。分析資料及統(tǒng)計(jì)結(jié)果，比較不同術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)不同術(shù)式隨年限變化的規(guī)律曲線，進(jìn)一步探討膽總管結(jié)石不同治療方式的優(yōu)缺點(diǎn)及其變遷。
　　 結(jié)果:
　　 1.本研究中患者年齡分布范圍為17歲至92歲之間，平均年齡為(63.92±13.90)歲。其中男性的平均發(fā)病年齡為(64.40±13.96)歲，女性的平均發(fā)病年齡為(63.39±13.84)歲，二者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3、＞0.05)。
　　 2.男性膽總管結(jié)石患者的發(fā)病高峰在71～80歲;女性膽總管結(jié)石患者的發(fā)病高峰在61～70歲。就我院就診的膽總管結(jié)石患者這一單樣本來(lái)說，男性患者占52.7％，女性患者占47.3％。男女性別構(gòu)成比為1.11∶1，男性患者比例略高。
　　 3.隨著膽總管結(jié)石患者開腹手術(shù)例數(shù)的逐年下降，ERCP取石的例數(shù)逐年上升。術(shù)式交替，但并不是取代。
　　 4.將患者按術(shù)式分為膽總管切開取石組（即開腹手術(shù)組）和

4、十二指腸鏡下取石組（即ERCP組），ERCP組平均住院日為(13.73±6.73)天，開腹組平均住院日為(21.88±9.69)天，ERCP組平均住院日小于開腹手術(shù)組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;開腹手術(shù)組的成功率高于ERCP組， P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;開腹手術(shù)組的術(shù)后發(fā)熱率高于ERCP組， P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.CA199值的變化趨勢(shì)，對(duì)膽道系統(tǒng)梗阻

5、性疾病的良惡性判斷具有參考價(jià)值。通過對(duì)本次507名膽總管結(jié)石患者術(shù)前術(shù)后CA199數(shù)值的統(tǒng)計(jì)分析得出:
　　 ①507例膽總管結(jié)石患者中術(shù)前測(cè)CA199(Carbohydrate Antigen199，糖鏈抗原199)值的例數(shù)為200例，其中99例高于正常值，占術(shù)前測(cè)量CA199總例數(shù)的49.5％，缺失值307個(gè)。
　　 ②術(shù)后測(cè)CA199值的例數(shù)為10，缺失值497個(gè)。
　　 ③術(shù)前術(shù)后均測(cè)量CA199的患者6

6、例，6例患者術(shù)后CA199均下降（下降比例100％），其中1例降至正常范圍，3例下降幅度較大(＞300U/ml)。
　　 ④對(duì)術(shù)式及下降數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)行兩個(gè)獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)得出P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑤對(duì)術(shù)前術(shù)后CA199的數(shù)值做配對(duì)樣本的秩和檢驗(yàn)得出P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即經(jīng)治療后CA199均下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:ERCP組在住院日、術(shù)后發(fā)熱率兩方面優(yōu)于開腹組，開腹組在手術(shù)成功率方面優(yōu)于