原發(fā)性高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血壓及左心室功能和結(jié)構(gòu)相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討原發(fā)性高血壓伴阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的危險(xiǎn)因素及對(duì)患者血壓、左心室結(jié)構(gòu)及功能改變的影響。
　　方法：選取2014年1月—2015年6月天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院呼吸內(nèi)科原發(fā)性高血壓伴OSAHS患者120例。根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）分為四組：?jiǎn)渭兏哐獕航M(EH)（n=34）：AHI<5次/小時(shí)；高血壓伴輕度OSAHS組（n=15）：AHI5-15次/小時(shí)；高血壓伴中度OSAHS組（n=26）：

2、AHI15-30次/小時(shí)；高血壓伴重度OSAHS組（n=45）：AHI>30次/小時(shí)。四組患者均記錄相關(guān)指標(biāo)性別、年齡，計(jì)算吸煙率、飲酒率，體重指數(shù)（BMI）；行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓記錄24小時(shí)平均收縮壓（24 hMSP），24小時(shí)平均舒張壓（24hMDP），日間平均收縮壓（DMSP），日間平均舒張壓（DMDP），夜間平均收縮壓（NMSP），夜間平均舒張壓（NMDP），非杓形型血壓比例（血壓節(jié)律變異）；行多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，記錄左心室舒張

3、末內(nèi)徑(LVIDD)，左心室收縮末內(nèi)徑(LVIDS)，室間隔厚度(IVST)，左心室后壁厚度(LVPWT)，每搏輸出量（SV），左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），二尖瓣血流頻譜舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥峰），二尖瓣血流頻譜舒張晚期最大血流速度（A峰），計(jì)算左室舒張末期容積（EDA）、左室收縮末期容積（ESA）、E/A值、左心室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。計(jì)量資料預(yù)先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)量資料進(jìn)行 t檢驗(yàn)，偏態(tài)分布的計(jì)量資料采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料

4、比較采用χ2檢驗(yàn)。以 P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、一般情況對(duì)比：四組患者性別、年齡及飲酒率組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；吸煙率及BMI四組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　2、睡眠檢測(cè)指標(biāo)的對(duì)比：AHI、平均血氧飽和度(MSaO2)、血氧飽和度<90％時(shí)間(TSaO2L90)四組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05)。
　　3、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指標(biāo)的對(duì)比：患者24小時(shí)、日間的

5、平均收縮壓及平均舒張壓，夜間平均舒張壓在OSAHS輕度組與單純高血壓組，OSAHS中度組與OSAHS輕度組，OSAHS重度組與OSAHS中度組對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；夜間平均收縮壓OSAHS三組間比較（P<0.001）具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；四組非杓型血壓百分比（血壓節(jié)律變異）（24.60%，46.40%，52.80%，64.60%）在OSAHS輕度組與單純高血壓組，OSAHS中度組與OSAHS輕度組，OSAHS重度組與OSAH

6、S中度組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4、左心室重構(gòu)指標(biāo)的對(duì)比：OSAHS伴高血壓組間及分別與單純高血壓對(duì)照組比較IVST、LVPWT、LVMI均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　5、左心室功能指標(biāo)的對(duì)比：中、重度OSAHS伴高血壓與輕度OSAHS伴高血壓患者及單純高血壓患者對(duì)比LVIDD、EDV、E/A有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；重度OSAHS伴高血壓與輕中度OSAHS伴高血壓患者及單純高血壓患者對(duì)比LVI

7、DS、ESV、SV、LVEF均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、超重或肥胖是 OSAHS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，吸煙與超重或肥胖在OSAHS患者病情加重進(jìn)程中起疊加作用，但吸煙是否為獨(dú)立危險(xiǎn)因素本實(shí)驗(yàn)不能得出明確結(jié)論。
　　2、隨著OSAHS病情加重，患者血壓節(jié)律變化越明顯，夜間高血壓的發(fā)生率顯著增多。
　　3、高血壓伴中重度OSAHS患者左心室舒張功能較單純高血壓及高血壓伴輕度OSAHS患者損害更為明