左乙拉西坦、拉莫三嗪對癲癇患兒血中IgA、IgG、IgM及CD3、CD4、CD8、ICAM-1水平的影響.pdf

1、目的：癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一，是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫性腦功能失調(diào)綜合征，以神經(jīng)元同步異常放電引起的反復(fù)癲癇發(fā)作為特征。近些年的研究表明，癲癇發(fā)作及使用抗癲癇藥物(Anti-epileptic DrugsAEDs)治療前后都可伴發(fā)不同程度的免疫功能紊亂現(xiàn)象。本實(shí)驗(yàn)通過對左乙拉西坦、拉莫三嗪用藥前后癲癇患兒血中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及CD3、CD4、CD8、ICAM-1水平的變化進(jìn)行分析，進(jìn)一步明確癲癇患兒免疫水平的變化及.A

2、EDs左乙拉西坦、拉莫三嗪對癲癇患兒免疫功能的影響，深入探索癲癇的發(fā)病機(jī)制、新型抗癲癇藥物可能的作用機(jī)制及對癲癇患兒免疫功能的影響，為指導(dǎo)治療提供新的思路。
　　方法：本實(shí)驗(yàn)屬于開放性病例對照研究。
　　實(shí)驗(yàn)對象：病例組：50例患兒均為2010年9月至2011年12月就診于河北省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及病房初次確診為特發(fā)性局灶性癲癇患兒，根據(jù)患兒臨床發(fā)作類型及腦電圖分為左乙拉西坦組(30例)和拉莫三嗪組(20例)。
　　

3、對照組：20例均選擇就診于河北省兒童醫(yī)院兒?？?，經(jīng)嚴(yán)格的體格檢查排除了神經(jīng)、免疫系統(tǒng)疾病的健康體檢兒童。
　　所有兒童均于晨起空腹分別采集2ml不抗凝及1ml枸櫞酸鈉抗凝靜脈血，病例組分別于用藥前、用藥后3個月、用藥后6個月各采血一次；對照組只采血一次。應(yīng)用流式細(xì)胞分析儀(美國 BECKMANCOULTER公司生產(chǎn)，型號Epics XL)檢測CD3、CD4、CD8、ICAM-1，以全自動生化分析儀(日立7060全自動生化分析儀)采

4、用免疫比濁法檢測血清免疫球蛋白1gA、IgG、IgM。
　　對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、匯總并應(yīng)用統(tǒng)計軟件 Spss16.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示；計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　1.癲癇患兒用藥前血中IgA(9.921±0.406)、IgG(6.992±2.741)、CD8(25.1949.136)、ICAM-1(31.115±1.329)含量升高，C

5、D3(64.636±9.152)、CD4(35.857±8.829)含量下降，與正常對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而IgM(9.958±0.629)與正常對照組比較無顯著性差異(P>0.05)；
　　2.左乙拉西坦組用藥3月IgA含量(0.681±0.312)降低，CD8含量(26.471±8.347)升高與用藥前及正常對照組有顯著性差異(P<0.05)，而CD3(62.034±1.540)、CD4(37.821±8

6、.280)含量降低，CD8(26.471±8.347)、ICAM-1(30.866±1.118)含量升高與服藥前比較差異均無顯著性(P>0.05)，而與正常組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；
　　左乙拉西坦組用藥6月IgA含量降低(0.528±0.133)、CD8含量(17.365±6，456)、ICAM-1含量(21.773±7，799)降低，CD3含量(71.470±1.434)、CD4含量(44.944±8.790)升

7、高，與用藥3月及用藥前比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而與正常組比較差異無顯著性(P>0.05)；
　　3.拉莫三嗪組用藥3個月后IgA(0.583±0.168)、IgG(6.784±1.803)、ICAM-1含量(28.987±1.114)降低，與服藥前比較差異有顯著性(P<0.05)，而與正常組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而CD3(65.101±6.919)、CD4(36.814±8.957)、CD8(27.618±

8、5.881)含量降低，與正常組比較差異有顯著性(P<0.05)，與用藥前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；
　　拉莫三嗪組用藥6月CD8含量(25.228±4.116)降低，與用藥3月、用藥前及正常組比較均有顯著性差異(P<0.05)，而IgA(0.542±0.126)、IgG(6.227±1.408)、ICAM-1(26，841±1.010)含量降低、CD4(38.716±8.642)含量升高，與服藥前前及服藥3月比較均有統(tǒng)計學(xué)

9、意義(P<0.05)，而與正常組比較無顯著性差異(P>0.05)，CD3(61.079±6.575)含量降低與服藥3月及正常組有顯著性差異(P<0.05)，與用藥前差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；
　　4.抗癲癇藥左乙拉西坦組及拉莫三嗪組間比較，用藥前左乙拉西坦組CD8(22.883±9.614)含量增高與拉莫三嗪組比較差異有顯著性，用藥3月左乙拉西坦組IgG(6.131±1.778)水平降低差異有統(tǒng)計學(xué)意義，用藥6月左乙拉西坦

10、組CD3(71.470±1.434)、CD4(44.944±8.790)含量升高，CD8含量(17.365±6.456)降低較拉莫三嗪組差異有顯著性(P<0.05)，其余各免疫指標(biāo)于用藥前、用藥3個月、用藥6個月比較差異均無顯著性(P>0.05)。
　　結(jié)論：特發(fā)性癲癇患兒在抗癲癇藥物治療之前存在細(xì)胞免疫及體液免疫的功能紊亂，主要表現(xiàn)癲癇患兒血中CD3、CD4降低，IgA、IgG、CD8、ICAM-1升高，提示炎性細(xì)胞因子可能參與