安徽省按病種付費模式下膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者住院費用研究.pdf

1、目的:為了檢驗安徽省按病種付費的實施效果，本研究通過分析實施按病種付費前后膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎醫(yī)療質(zhì)量的差別、住院費用及其構(gòu)成比的變化情況，探索影響膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎住院費用高低的關(guān)鍵因素，找出住院費用結(jié)構(gòu)中不合理的地方，從而為進一步深化支付方式改革提供思路和可行性建議。
　　方法：隨機抽取樣本地區(qū)縣級醫(yī)院的膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎住院病人為研究對象，時間跨度為2011年1月到2014年6月，其中2011年1月至2012年9月

2、之間的病例接受傳統(tǒng)診療服務(wù)，實行傳統(tǒng)按項目付費的支付方式，2012年10月至2014年6月之后的病例接受的是依照臨床路徑實施的診療服務(wù)，實行按病種付費。利用現(xiàn)場查閱原始病歷和信息平臺導(dǎo)出費用清單相結(jié)合的方法獲取研究資料，在此基礎(chǔ)上比較兩組病人在醫(yī)療質(zhì)量、住院費用方面的變化情況，并利用多元線性回歸和Logistic回歸分別對兩組病人的住院費用構(gòu)建回歸方程。
　　結(jié)果：①按服務(wù)項目付費組平均住院費用為6026.0±2151.52元，按

3、病種付費組平均住院費用為5550.8±1714.7元，兩組間差別有統(tǒng)計學(xué)意義。②按服務(wù)項目付費組和按病種付費組病人住院費用構(gòu)成中，比重排名前三位的均是藥費、手術(shù)費及材料費；兩組間藥費、護理費、床位費、手術(shù)費、檢查費、化驗費、麻醉費以及其他費用的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，材料費、治療費的組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。③綜合單因素分析、多元線性回歸以及Logistic回歸的結(jié)果，得出藥占比、住院時間、麻醉方式、地域經(jīng)濟水平、入院病情5個變量為影響膽囊結(jié)石合