迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇患者術(shù)后療效分析及認(rèn)知功能評(píng)價(jià).pdf

1、目的:探討迷走神經(jīng)刺激（VNS）治療藥物難治性癲癇患者術(shù)后療效及認(rèn)知功能評(píng)價(jià)。
　　方法:12例藥物難治性癲癇患者，術(shù)前均進(jìn)行癥狀學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)檢查綜合評(píng)估，包括視頻腦電圖、核磁共振檢查、PET/SPECT等，顯示為顱內(nèi)多發(fā)/廣泛致癇灶或致癇灶位于功能區(qū)，不適合開顱手術(shù)。統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前癲癇發(fā)作情況及認(rèn)知功能。以術(shù)前1個(gè)月癲癇發(fā)作情況作為對(duì)比基準(zhǔn)線，記錄患者發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、用藥情況；術(shù)后定期隨訪，在研究期間進(jìn)行血

2、清抗癲癇藥物（AED）濃度水平檢測(cè)，保持患者血藥濃度穩(wěn)定，并由患者或家屬記錄癲癇日記。以術(shù)前7天認(rèn)知評(píng)分作為對(duì)比基準(zhǔn)線，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月及此后每6個(gè)月評(píng)估，采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)?；颊咴谌橄逻M(jìn)行手術(shù)，行左側(cè)迷走神經(jīng)植入刺激系統(tǒng)。術(shù)后2周傷口無(wú)紅腫、滲出即可開機(jī)刺激。比較術(shù)前及術(shù)后隨訪期間癲癇發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間改善情況，及認(rèn)知功能改善情況。
　　結(jié)果:隨訪12個(gè)月，12例患者

3、整體發(fā)作頻率平均減少62.65％（SD=25.01）。8例（66.7%）患者發(fā)作頻率減少≥50%，其中2例（16.7%）患者隨訪期間無(wú)發(fā)作。4例（33.3%）患者發(fā)作頻率減少<50%?；颊呙商乩麪栒J(rèn)知評(píng)估量表評(píng)分術(shù)前7天平均得分19.08（SD=4.96），術(shù)后3個(gè)月平均得分22.25（SD=4.61），術(shù)后6個(gè)月平均得分23.42（SD=3.78），術(shù)后12個(gè)月平均得分25.16（SD=2.94）。MoCA評(píng)分術(shù)后12個(gè)月較術(shù)前平均增