β2受體激動劑沙丁胺醇對老年患者七氟醚攝取的影響.pdf

1、目的:研究β2受體激動劑沙丁胺醇對老年患者七氟醚攝取的影響。
　　 方法:采用前瞻性隨機(jī)雙盲臨床試驗(yàn)。將15支沙丁胺醇試劑和15支空白對照試劑按隨機(jī)數(shù)字編號。選擇ASAⅠ～Ⅱ級,年齡65～75歲,BMI18～30kg/m2,擬在全身麻醉下行擇期手術(shù)的老年患者30例,術(shù)前簽署知情同意書。入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)護(hù),開放靜脈,橈動脈置管監(jiān)測有創(chuàng)血壓,按試劑編號口腔噴霧給藥200μg(2撳)。30min后行全麻誘導(dǎo),靜脈推注芬太尼3μg/kg

2、,丙泊酚2mg/kg,愛可松0.9mg/kg,氣管插管后控制通氣,開啟七氟醚揮發(fā)罐濃度為2％,氧流量2L/min,調(diào)節(jié)潮氣量8～10ml/kg,呼吸頻率10bpm,吸呼比1:2,維持EtCO2于30～35mmHg。記錄插管后1、2、3、5、10、15min的心率(HR)、有創(chuàng)血壓(IBP)、脈搏氧飽和度(SpO2)、呼氣末CO2分壓(EtCO2)、吸入七氟醚濃度(Insevo)％和呼氣末七氟醚濃度(Etsevo)％。全部實(shí)驗(yàn)完成后揭盲,

3、統(tǒng)計(jì)分析沙丁胺醇組和空白對照組的七氟醚吸入濃度(Fi)、肺泡濃度(Fa)、Fa/Fi及患者HR、平均動脈壓(MAP)的變化。
　　 結(jié)果:兩組身高、年齡、體重、BMI、基礎(chǔ)HR、基礎(chǔ)MAP均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差別(P>0.05)。沙丁胺醇組和空白對照組在插管后1、2、3、5、10、15min時七氟醚吸入濃度(Fi,即Insevo)分別為0.71±0.11、0.95±0.10、1.12±0.13、1.36±0.11、1.62±0.0

4、9、1.71±0.07和0.61±0.14、0.93±0.12、1.10±0.11、1.34±0.14、1.61±0.13、1.74±0.09。組內(nèi)比較Fi有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差別(P<0.05),顯示七氟醚的吸入濃度隨時間逐漸增加,組間比較兩組插管后1min的Fi有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差別(P<0.05),插管后2、3、5、10、15min的Fi均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差別(P>0.05)。沙丁胺醇組和空白對照組在插管后1、2、3、5、10、15min時七氟醚肺

5、泡濃度(Fa,即Etsevo)分別為0.35±0.10、0.58±0.07、0.71±0.09、0.93±0.11、1.20±0.08、1.36±0.10和0.29±0.11、0.55±0.07、0.70±0.10、0.93±0.11、1.23±0.12、1.39±0.08。組內(nèi)比較Fa有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差別(P<0.05),顯示七氟醚的肺泡濃度隨時間逐漸增加,組間比較兩組在各時點(diǎn)的Fa均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差別(P>0.05)。沙丁胺醇組和空白對照