Sonoclot分析儀在監(jiān)測冠心病患者抗血小板治療中的應(yīng)用及抗栓治療下血管內(nèi)皮損傷研究.pdf

1、本文主要從以下幾部分進行論述：
　　第一部分 Sonoclot分析儀在監(jiān)測冠心病患者抗血小板治療中的應(yīng)用
　　目的:
　　研究接受抗血小板藥物治療的冠心病患者，在Sonoclot凝血分析儀原有試劑杯基礎(chǔ)上，調(diào)整誘導(dǎo)劑AA和ADP的濃度，分析其監(jiān)測血小板功能的能力變化，以探索優(yōu)化的監(jiān)測方案。
　　方法:
　　本研究納入冠心病患者30例，分為阿司匹林組和氯吡格雷組各15例;分別接受阿司匹林或氯吡格雷這兩種抗血小

2、板藥物治療。用血小板聚集儀測定阿司匹林組和氯吡格雷組分別在花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)下血小板最大聚集率，同時用Sonoclot分析儀檢測在空白杯(non)和AA誘導(dǎo)劑濃度為0.5mM、1.0mM、1.5mM、2.0mM各濃度誘導(dǎo)下機體凝血及血小板活性功能變化情況;也用Sonoclot分析儀檢測在空白杯(non)和ADP誘導(dǎo)劑濃度為0.5uM、1.0uM、2.0uM、3.0uM各濃度誘導(dǎo)下機體凝血及血小板活性功能變化情況

3、，分析儀對每種試劑每個濃度進行測試的指標(biāo)分別為:活化凝血時間(ACT)、凝血速率(CR)和血小板功能(PF)。
　　結(jié)果:
　　阿司匹林組:與non對照組相比，ACT在各測試組均有縮短，其變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義和各組的CR變化差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05);1.5mM組的PF顯著增加，變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05），而其余各組PF增加變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05）。氯吡格雷組:與non組相比，1.0uM組、2.

4、0uM組和3.0uM組的ACT均明顯縮短，變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05）;3.0uM組的CR明顯增加，變化差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05），其余各組的CR均增加，但變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05）;2.0uM組的PF增加有顯著性差異(p＜0.05），而其余各組的PF增加變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　通過Sonoclot分析儀監(jiān)測數(shù)據(jù)分析，在1.5mM AA和2.0uM ADP濃度下能最大

5、程度活化未完全抑制的血小板的活性，更好地反映了服用抗血小板藥物后血小板活化狀態(tài)。因此，對Sonoclot分析儀試劑杯進行改良，監(jiān)測冠心病患者在接受不同類型抗血小板藥物治療后，精準(zhǔn)反應(yīng)血小板功能的變化具有可行性和臨床意義。
　　第二部分 冠心病患者抗栓治療下內(nèi)皮損傷及炎癥研究
　　目的:
　　探討幾種類型冠心病患者白細(xì)胞介素-8（IL-8）、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血管性假血友病因子(vWF)在其體內(nèi)的水平變化

6、及臨床意義。
　　方法:
　　選擇解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科診斷為冠心病的住院患者60例，并進一步分為穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組:12例;不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組:24例;急性心肌梗死(AMI)組:24例;選擇健康查體者30例為對照組。分別采集各組靜脈血:獲取血清，發(fā)光法檢測IL-8、散射比濁法檢測hs-CRP;注入枸櫞酸鈉抗凝管中分離的血漿，使用免疫比濁法檢測vWF。比較各組IL-8、hs-CRP、vWF的水平及各個指標(biāo)在不同疾病

7、分組間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　SAP組IL-8、hs-CRP、vWF結(jié)果分別為34.85(17.64，57.98) pg/ml，0.95(0.55，1.25) mg/dl，149.6(138.63，197.6)％; UAP組IL-8、hs-CRP、vWF結(jié)果分別68.45(34.98,86.55)pg/ml,2.3(1.29,3.5)mg/dl,187.45(133,223.9)％; AMI組IL-8、hs-CRP、vWF

8、結(jié)果分別為133(84.5，168) pg/ml，3(2.16，7.29) mg/dl，213.55(194.58，223.93)％;與對照組IL-8、hs-CRP、vWF結(jié)果6.5(5.5，7.63) pg/ml，0.015(0.01，0.02) mg/dl，52.8(44.65，59.23)％相比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05）。SAP組與UAP組比較，IL-8、hs-CRP差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05); SAP組與AMI