實(shí)時三平面超聲心動圖與SPECT測量左心室總體收縮功能的比較研究.pdf

1、研究背景：左心室收縮功能的準(zhǔn)確測量對臨床心臟疾病的早期預(yù)防、臨床診斷、治療決策、療效評價及判斷預(yù)后等有重要的意義，所以尋求一種更加快速、簡便、準(zhǔn)確的測量方法是非常必要的。目前臨床上采用磁共振、核素顯影、心導(dǎo)管左室造影能夠?qū)ψ笮氖胰莘e和收縮功能進(jìn)行準(zhǔn)確的定量分析，但這些方法或由于價格昂貴、操作費(fèi)時，或?qū)儆谟袆?chuàng)性檢查等原因，不能反復(fù)檢查和隨訪，難以在臨床上廣泛應(yīng)用。超聲心動圖檢查具有無創(chuàng)傷性、無放射性、可移動性、檢查方法簡單、快速、準(zhǔn)確，對

2、左心室容積和功能的測量具有較高的準(zhǔn)確性并已在臨床廣泛應(yīng)用，但是傳統(tǒng)的二維超聲心動圖(2DE)對左心室容積的測量基于對心腔作特定的幾何學(xué)假設(shè)，在心室形態(tài)發(fā)生改變及室壁運(yùn)動異常時難以對心室容積做出準(zhǔn)確的評價[1]。實(shí)時三平面超聲心動圖是近年推出的一項(xiàng)新技術(shù)，已有實(shí)驗(yàn)研究表明實(shí)時三平面超聲心動圖測量橡膠和動物左心室的正常及室壁瘤模型容積的可行性、準(zhǔn)確性和重復(fù)性。本研究探討實(shí)時三平面超聲心動圖(RT-3PE)在臨床上測量正常人和心肌梗死患者左心

3、室容積和功能的可行性、準(zhǔn)確性及重復(fù)性。
　　 目的：探討實(shí)時三平面超聲心動圖測量左心室總體收縮功能的可行性、準(zhǔn)確性和重復(fù)性。
　　 方 法：同期應(yīng)用實(shí)時三平面超聲心動圖和二維超聲心動圖的雙平面Simpson’s 法測量30例正常人和30例心肌梗死患者左室舒張末期容積（LVEDV)、左室收縮末期容積（LVESV）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF)，并與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)測值進(jìn)行比較，同期由同一和不同的檢查者應(yīng)

4、用實(shí)時三平面超聲心動圖進(jìn)行重復(fù)測量并比較。
　　 結(jié) 果：（1）正常人中實(shí)時三平面超聲心動圖所測LVEDV和二維超聲心動圖的雙平面Simpson’s 法所測LVEDV、LVESV 低于SPECT 測值（P<0.05）；實(shí)時三平面超聲心動圖所測LVESV與SPECT 測值之間差異無顯著性意義（P>0.05）。心肌梗死患者中實(shí)時三平面超聲心動圖和二維超聲心動圖的雙平面 Simpson’s 法所測LVEDV、LVESV 低于SPECT

5、測值（P<0.05）；所有受檢者中三種方法所測LVEF值之間差異無顯著性意義（P>0.05）。（2）實(shí)時三平面超聲心動圖所測LVEDV、LVESV和LVEF與SPECT 測值的相關(guān)性高于二維超聲心動圖的雙平面Simpson’s 法，正常人中實(shí)時三平面超聲心動圖與SPECT的相關(guān)性(r分別為:0.986, 0.930, 0.868, 均P<0.01）；二維超聲心動圖的雙平面Simpson’s 法與SPECT的相關(guān)性（r分別為:0.678,

6、 0.722, 0.485, 均P<0.01）。心肌梗死患者中實(shí)時三平面超聲心動圖與SPECT的相關(guān)性(r分別為:0.943, 0.965, 0.816, 均P<0.01）；二維超聲心動圖的雙平面Simpson’s 法與SPECT的相關(guān)性（r分別為:0.896, 0.957, 0.721, 均P<0.01）。（3）同一和不同的檢查者采用實(shí)時三平面超聲心動圖重復(fù)測量結(jié)果之間差異無顯著性意義（P>0.05），且具有良好的相關(guān)性，正常人中同一

7、檢查者采用實(shí)時三平面超聲心動圖兩次測值的相關(guān)性(r分別為:0.996, 0.944, 0.947, 均P<0.01)；不同檢查者采用實(shí)時三平面超聲心動圖測值的相關(guān)性(r分別為:0.966, 0.964, 0.872, 均P<0.01)。心肌梗死患者中同一檢查者采用實(shí)時三平面超聲心動圖兩次測值的相關(guān)性(r分別為:0.968, 0.984, 0.883, 均P<0.01)；不同檢查者采用實(shí)時三平面超聲心動圖測值的相關(guān)性(r分別為:0.948