實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖與SPECT測(cè)量左心室總體收縮功能的比較研究.pdf

1、研究背景：左心室收縮功能的準(zhǔn)確測(cè)量對(duì)臨床心臟疾病的早期預(yù)防、臨床診斷、治療決策、療效評(píng)價(jià)及判斷預(yù)后等有重要的意義，所以尋求一種更加快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的測(cè)量方法是非常必要的。目前臨床上采用磁共振、核素顯影、心導(dǎo)管左室造影能夠?qū)ψ笮氖胰莘e和收縮功能進(jìn)行準(zhǔn)確的定量分析，但這些方法或由于價(jià)格昂貴、操作費(fèi)時(shí)，或?qū)儆谟袆?chuàng)性檢查等原因，不能反復(fù)檢查和隨訪(fǎng)，難以在臨床上廣泛應(yīng)用。超聲心動(dòng)圖檢查具有無(wú)創(chuàng)傷性、無(wú)放射性、可移動(dòng)性、檢查方法簡(jiǎn)單、快速、準(zhǔn)確，對(duì)

2、左心室容積和功能的測(cè)量具有較高的準(zhǔn)確性并已在臨床廣泛應(yīng)用，但是傳統(tǒng)的二維超聲心動(dòng)圖(2DE)對(duì)左心室容積的測(cè)量基于對(duì)心腔作特定的幾何學(xué)假設(shè)，在心室形態(tài)發(fā)生改變及室壁運(yùn)動(dòng)異常時(shí)難以對(duì)心室容積做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)[1]。實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖是近年推出的一項(xiàng)新技術(shù)，已有實(shí)驗(yàn)研究表明實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖測(cè)量橡膠和動(dòng)物左心室的正常及室壁瘤模型容積的可行性、準(zhǔn)確性和重復(fù)性。本研究探討實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖(RT-3PE)在臨床上測(cè)量正常人和心肌梗死患者左心

3、室容積和功能的可行性、準(zhǔn)確性及重復(fù)性。
　　 目的：探討實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖測(cè)量左心室總體收縮功能的可行性、準(zhǔn)確性和重復(fù)性。
　　 方 法：同期應(yīng)用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖和二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s 法測(cè)量30例正常人和30例心肌梗死患者左室舒張末期容積（LVEDV)、左室收縮末期容積（LVESV）和左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF)，并與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)測(cè)值進(jìn)行比較，同期由同一和不同的檢查者應(yīng)

4、用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖進(jìn)行重復(fù)測(cè)量并比較。
　　 結(jié) 果：（1）正常人中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖所測(cè)LVEDV和二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s 法所測(cè)LVEDV、LVESV 低于SPECT 測(cè)值（P<0.05）；實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖所測(cè)LVESV與SPECT 測(cè)值之間差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。心肌梗死患者中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖和二維超聲心動(dòng)圖的雙平面 Simpson’s 法所測(cè)LVEDV、LVESV 低于SPECT

5、測(cè)值（P<0.05）；所有受檢者中三種方法所測(cè)LVEF值之間差異無(wú)顯著性意義（P>0.05）。（2）實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖所測(cè)LVEDV、LVESV和LVEF與SPECT 測(cè)值的相關(guān)性高于二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s 法，正常人中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖與SPECT的相關(guān)性(r分別為:0.986, 0.930, 0.868, 均P<0.01）；二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s 法與SPECT的相關(guān)性（r分別為:0.678,

6、 0.722, 0.485, 均P<0.01）。心肌梗死患者中實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖與SPECT的相關(guān)性(r分別為:0.943, 0.965, 0.816, 均P<0.01）；二維超聲心動(dòng)圖的雙平面Simpson’s 法與SPECT的相關(guān)性（r分別為:0.896, 0.957, 0.721, 均P<0.01）。（3）同一和不同的檢查者采用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖重復(fù)測(cè)量結(jié)果之間差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），且具有良好的相關(guān)性，正常人中同一

7、檢查者采用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖兩次測(cè)值的相關(guān)性(r分別為:0.996, 0.944, 0.947, 均P<0.01)；不同檢查者采用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖測(cè)值的相關(guān)性(r分別為:0.966, 0.964, 0.872, 均P<0.01)。心肌梗死患者中同一檢查者采用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖兩次測(cè)值的相關(guān)性(r分別為:0.968, 0.984, 0.883, 均P<0.01)；不同檢查者采用實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖測(cè)值的相關(guān)性(r分別為:0.948