STI和TDI技術(shù)評(píng)價(jià)蔥白提取物對(duì)心肌缺血左心功能影響的實(shí)驗(yàn)與臨床研究.pdf

1、目的：
　　 1.應(yīng)用超聲二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(STI)測(cè)量短軸徑向應(yīng)變和圓周應(yīng)變,評(píng)估蔥白提取物對(duì)心肌缺血大鼠和心肌缺血患者左室收縮功能的影響;應(yīng)用組織多普勒技術(shù)(TDI)測(cè)量二尖瓣環(huán)Ea、Aa、Ea/Aa,評(píng)估蔥白提取物對(duì)心肌缺血大鼠和心肌缺血患者左室舒張功能的影響,從而定量評(píng)價(jià)蔥白提取物治療心肌缺血的效果。
　　 2.通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床研究,觀察通陽(yáng)中藥蔥白提取物對(duì)心肌缺血左心收縮和舒張功能的影響,為進(jìn)一步從“陽(yáng)氣不通

2、,痰瘀痹阻”角度認(rèn)識(shí)“胸痹”病機(jī)理論,探討中醫(yī)“通陽(yáng)法”防治冠心病的科學(xué)性和可行性。
　　 方法:
　　 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分:SPF級(jí)SD大鼠40只,隨機(jī)分為假手術(shù)組10只、心肌缺血組10只、蔥白提取物組10只、硝酸甘油組10只。采用分離結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左前降支的方法,來(lái)誘導(dǎo)大鼠心肌缺血模型。第四天開(kāi)始給予等體積的生理鹽水、蔥白提取物、硝酸甘油治療28天。模型成功建立并治療后,用解剖M型超聲測(cè)量其左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)

3、、左室收縮末期內(nèi)徑(LVIDs)、射血分?jǐn)?shù)(EF),短軸縮短率(FS),并獲取其左室短軸乳頭肌水平二維圖像,測(cè)定其左心室短軸徑向應(yīng)變(Rs)及圓周應(yīng)變(cs)。再切換至TDI模式,在心尖四腔心二尖瓣(MV)前后葉瓣環(huán)處測(cè)量Ea、Aa、Ea/Aa。
　　 2.臨床研究部分:選擇武漢市第一醫(yī)院門診及心內(nèi)科病房冠心病心肌缺血患者60例,時(shí)間從2011年7月至2011年12月,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例。用藥前兩組患者停用所有相關(guān)中

4、藥和硝酸酯類藥物一周,研究過(guò)程中兩組勞力維持原狀不變,常規(guī)治療不變。治療期間叮囑患者低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng)。此時(shí)進(jìn)行第一次超聲心動(dòng)圖檢查。對(duì)照組藥物用速效救心丸治療,每次10粒,每日2次。治療組用蔥白提取物一搏心通膠囊治療,由武漢市第一醫(yī)院院藥劑科提供,每次2粒,每日2次。12周為一個(gè)療程。停藥2周后,再進(jìn)行第二次超聲心動(dòng)圖檢查。用解剖M型超聲測(cè)量其左室舒張末期內(nèi)徑(LVIDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVIDs)、射血分?jǐn)?shù)(EF),短軸縮

5、短率(FS),并獲取其左室短軸乳頭肌水平二維圖像,測(cè)定其左心室短軸徑向應(yīng)變(Rs)及圓周應(yīng)變(cs)。TDI模式在四腔心二尖瓣(MV)前后葉瓣環(huán)處測(cè)量Ea、Aa、Ea/Aa。
　　 結(jié)果:
　　 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分:心肌缺血組與假手術(shù)組相比,EF、FS值均降低(P＜0.05);與心肌缺血組相比,蔥白提取物組左室的Rs、Cs及二尖瓣環(huán)TDI參數(shù)Ea、Aa均有不同程度的提高(P＜0.05盯);與硝酸甘油組比較,蔥白提取物組各項(xiàng)

6、數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.臨床研究部分:兩組患者的年齡、病程和性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩種藥物均對(duì)心肌缺血癥狀的改善均有一定作用,用藥后蔥白提取物組和速效救心丸組的RS和CS值較用藥前有所提高(P＜0.05);用藥后兩組患者的TDI測(cè)值Ea、Aa、Ea/Aa均較用藥前提高(p＜0.05);兩種藥物有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床