106例自身免疫性肝炎患者臨床特征分析.pdf

1、目的：從臨床表現(xiàn)、血生化、自身抗體及肝臟病理檢測等方面分析自身免疫性肝炎患者的臨床特點。
　　方法：對華中科技大學附屬同濟醫(yī)院感染科在2011年1月至2015年1月期間住院診斷的106例AIH患者的基本資料、臨床表現(xiàn)、血清學、免疫學、影像學及肝臟組織學檢查結(jié)果等臨床資料進行回顧性分析。
　　結(jié)果：106例患者男女比例為1:6.1，平均年齡為47.9±2.4歲。主要臨床表現(xiàn)為乏力（59.4％）、食欲不振（50.0%）、黃疸（4

2、9.1%）等。5.7%的患者自覺無明顯不適，僅因檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常而就診。17.0%的患者同時合并其他相關(guān)自身免疫性疾病。本研究患者入院時肝功能檢查結(jié)果以ALT、AST升高最明顯，且68.4%的患者AS T/ALT>1。44.9%患者免疫球蛋白高于正常值上限，IgG升高最常見。97.2%患者ANA陽性，6.6%SMA陽性。在本研究中有20例患者（18.7%）符合AIH-PBC重疊綜合征的診斷標準。單純AIH組與AIH-PBC重疊綜合征組

3、在ALT、AST、ALB、TBiL、DBiL、IgG、IgA、IgM沒有顯著差異。AIH-PBC重疊綜合征組的ALP、GGT及GLB均顯著高于單純AIH組，同時AIH-PBC重疊綜合征組AMA-2、抗GP210抗體、抗SP100抗體、抗Ro-52抗體檢出率也顯著高于單純AIH組。所有患者中30.2%影像學表現(xiàn)為肝硬化。24例患者行肝臟穿刺病理學檢查，肝細胞變性、壞死及匯管區(qū)炎性細胞浸潤在24例標本中均有不同程度的表現(xiàn)，其中18例患者在匯

4、管區(qū)出現(xiàn)不同程度的纖維組織增生。3例AIH-PBC重疊綜合征患者行肝穿病理學檢查發(fā)現(xiàn)合并膽管損害。
　　結(jié)論：自身免疫性肝炎好發(fā)于中年女性患者，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，根據(jù)1998年IAIHG的診斷評分系統(tǒng)可以較為準確的進行診斷。AIH-PBC重疊綜合征的患者并不少見，其血清學檢查ALP、GGT、GLB明顯增高，AMA-2、抗GP210抗體、抗SP100抗體、抗Ro-52抗體檢出率亦顯著增加，故其具有AIH和PBC的雙重特征，綜合臨床