自身免疫性肝炎的中醫(yī)古籍文獻研究.pdf

1、研究目的:
　　本課題從自身免疫性肝炎的中醫(yī)病名、病因病機、治法治則、選方用藥等方面對自身免疫性肝炎的中醫(yī)古籍文獻進行搜集、梳理、挖掘和研究，總結(jié)古代醫(yī)家對自身免疫性肝炎的中醫(yī)證治經(jīng)驗、規(guī)律和特點，結(jié)合各個歷史時期的時代特點對自身免疫性肝炎的認(rèn)識和理解，進一步指導(dǎo)自身免疫性肝炎的中醫(yī)臨床診治和臨床研究。
　　研究方法:
　　首先，確定檢索詞為“黃疸”、“脅痛”、“痞滿”、“虛勞”、“鼓脹”等，然后通過在《中華醫(yī)典》中輸

2、入上述檢索詞進行檢索，通過一定的篩選條件后，對搜集到的與自身免疫性肝炎相關(guān)的中醫(yī)古籍文獻，主要從中醫(yī)病名、病因病機、治法治則、外治、藥膳食療等幾個方面進行分類和歸納總結(jié)。最后將檢索到的自身免疫性肝炎相關(guān)的方藥文獻，利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包建立自身免疫性肝炎古籍文獻數(shù)據(jù)庫，采用頻數(shù)分析的統(tǒng)計學(xué)方法，將歷朝歷代醫(yī)家治療自身免疫性肝炎的方藥規(guī)律進行總結(jié)，同時結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)理論和不同階段的歷史文化背景，探討不同歷史時期與自身免疫性肝炎相關(guān)的

3、中醫(yī)證治特點和規(guī)律。
　　結(jié)果:
　　1.病名研究方面:目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一自身免疫性肝炎的中醫(yī)病名，古籍文獻中亦無此病名。通過搜集、整理現(xiàn)代文獻，對自身免疫性肝炎中醫(yī)病名的統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，“黃疸”“脅痛”、“痞滿”、“虛勞”、“鼓脹”為現(xiàn)代大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)可的自身免疫性肝炎中醫(yī)古代病名，對比古籍文獻中關(guān)于本病臨床特點的描述及病因病機的認(rèn)識等，與自身免疫性肝炎亦較吻合。
　　2.病因病機研究方面:古代醫(yī)家認(rèn)為自身免疫性肝炎的中醫(yī)

4、病因主要為:外感侵襲、情志不調(diào)、飲食失宜、素體稟賦不足、它病傳變等;其間又往往錯綜復(fù)雜，內(nèi)外因相互影響，最終導(dǎo)致脾胃虛弱，肝腎不足，瘀血痰濕內(nèi)阻，或濕瘀熱互結(jié)，虛實夾雜，纏綿難愈。
　　3.治法治則研究方面:古代醫(yī)家認(rèn)為自身免疫性肝炎的治法治則主要為分型論治，辨因論治及辨證論治，但各種治法之間并非獨立，而是互相參合，從整體出發(fā)。辨別外感內(nèi)傷，虛實陰陽，或攻或補，或攻補兼施，調(diào)整陰陽，始終是貫穿治療本病始終的一大原則。
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5、.中醫(yī)外治研究方面:常用的自身免疫性肝炎傳統(tǒng)中醫(yī)外治方法有:針刺、艾灸、貼敷、臍療、焚香熏療、膏摩、放水法等。其中針刺、艾灸、貼敷法最為常用。常用穴位如足三里、脾俞、胃俞、關(guān)元、行間、梁門、期門、章門、天樞、上院、中院、下院、氣海、丘墟等。
　　5.藥膳食療可以起到明顯保健防病、增強體質(zhì)作用，同時可結(jié)合中醫(yī)導(dǎo)引之術(shù)進行預(yù)防養(yǎng)生調(diào)護。
　　6.用藥分析方面:（一）通過對歷代方藥進行統(tǒng)計后，得到方劑總共643首，用藥總頻數(shù)達60

6、88次。其中宋代及宋代以前收錄方劑共294首，占方劑總數(shù)的45.72％，用藥頻數(shù)和為2679次，占用藥總頻數(shù)的44.00％;金元時期收錄方劑共63首，占方劑總數(shù)的9.80％，用藥頻數(shù)和為644次，占用藥總頻數(shù)的10.58％;明代收錄方劑共157首，占方劑總數(shù)的24.42％，用藥頻數(shù)和為1547次，占用藥總頻數(shù)的25.41％;清代收錄方劑共129首，占方劑總數(shù)的20.06％，用藥頻數(shù)和為1218次，占用藥總頻數(shù)的20.01％。（二）各個朝

7、代方藥統(tǒng)計結(jié)果分析表明:宋代之前及宋朝時期，使用最多的幾類方藥依次為清熱藥、補虛藥、利水滲濕藥、解表藥及瀉下藥;金元時期，使用最多的幾類方藥依次為補虛藥、理氣藥、清熱藥、利水滲濕藥、溫里藥及活血化瘀藥;明代時期，使用最多的幾類方藥依次為補虛藥、理氣藥、清熱藥、利水滲濕藥及解表藥;清代時期，使用最多的幾類方藥依次為補虛藥、利水滲濕藥、理氣藥及清熱藥。（三）在歷代文獻收錄的所有方藥中，又以補虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、理氣藥、解表藥、化痰止咳

8、平喘藥、瀉下藥及溫里藥出現(xiàn)的頻率較高，累計頻率達83.39％，且每類藥物累計出現(xiàn)頻數(shù)均超過300次，起到主要治療作用。上述各類中藥隨著朝代的演變而呈現(xiàn)出不同的規(guī)律特點，與各個歷史時期主要代表醫(yī)家的觀點及當(dāng)時文化背景等息息相關(guān)。
　　7.經(jīng)過對高頻藥物的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，驗證了古代醫(yī)家最為常用的藥物為補虛藥、理氣藥、利水滲濕藥、清熱藥。
　　結(jié)論:
　　1.自身免疫性肝炎的中醫(yī)病名當(dāng)歸屬于古籍文獻中“黃疸”、“脅痛”、“痞滿

9、”、“虛勞”、“鼓脹”等病名范疇。
　　2.古代醫(yī)家認(rèn)為自身免疫性肝炎的中醫(yī)病因病機主要為:外感侵襲、情志不調(diào)、飲食失宜、素體稟賦不足、它病傳變等;其間又往往錯綜復(fù)雜，內(nèi)外因相互影響，最終導(dǎo)致脾胃虛弱，肝腎不足，瘀血痰濕內(nèi)阻，或濕瘀熱互結(jié)，虛實夾雜，纏綿難愈。
　　3.古代醫(yī)家對自身免疫性肝炎的治法治則主要為分型論治，辨因論治及辨證論治，并且各種治法之間并非獨立，而是互相參合，從整體出發(fā)。辨別外感內(nèi)傷，虛實陰陽，或攻或補，或