頸動(dòng)脈斑塊的超聲檢查及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：使用彩色多普勒超聲探測(cè)高危人群的頸動(dòng)脈粥樣硬化病變，明確頸動(dòng)脈血管內(nèi)-中膜厚度(IMT)的正常值及其影響因素，研究血流動(dòng)力學(xué)因素在頸動(dòng)脈粥樣硬化形成和發(fā)展中的作用，嘗試篩選出與高危人群有關(guān)的頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的超聲標(biāo)識(shí)，確定影響頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的危險(xiǎn)因素。
　　方法：采用Hpsonos5500型彩色多普勒超聲儀，通過病例-對(duì)照研究方法，對(duì)130例患者和60例健康人進(jìn)行雙側(cè)頸動(dòng)脈超聲探查，測(cè)定頸動(dòng)脈IMT和血流狀態(tài)參數(shù)的

2、變化，了解斑塊情況并判斷斑塊性質(zhì)。
　　結(jié)果：在A組中，測(cè)得正常頸動(dòng)脈IMT均值為0.605mm±0.152mm。隨年齡的增加，各年齡亞組，頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)亦隨之增厚。在B組中，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率在男女性別之間具有顯著性差異(P＜0.05)；斑塊類型以扁平斑較為常見，其次為軟斑和硬斑，潰瘍斑較少發(fā)生；斑塊的好發(fā)部位以頸動(dòng)脈分叉處最為常見。在C組中，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率在男女性別之間具有顯著性差異(P＜0.05

3、)；斑塊類型以硬斑較為常見，其次為扁平斑和軟斑，未發(fā)現(xiàn)潰瘍斑；斑塊的好發(fā)部位以頸動(dòng)脈分叉處最為常見。通過對(duì)A、B、C三組頸動(dòng)脈超聲指標(biāo)進(jìn)行比較得出，在內(nèi)-中膜厚度(IMT)、收縮期峰值流速(SPV)、舒張末期流速(EDV)和剪切率(SR)這四項(xiàng)超聲指標(biāo)中，B、C兩組均與A組具有顯著性差異(P＜0.05)，阻力指數(shù)(RI)一項(xiàng)三組比較未見顯著性差異(P＞0.05)。B、C兩組不同性質(zhì)的斑塊呈顯著性差異(P＜0.05)。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的

4、危險(xiǎn)因素依次為男性性別、年齡、收縮壓、脈壓、吸煙指數(shù)、總膽固醇和甘油三酯。
　　結(jié)論：超聲是檢查頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的一種很好的方法，頸動(dòng)脈內(nèi)-中正常厚度(IMT)為0.605±0.152mm，將IMT≥1.2mm作為頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)。剪切力是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要局部力學(xué)因素，是斑塊發(fā)生的重要原因。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)因素依次為男性性別、年齡、收縮壓、脈壓、吸煙指數(shù)、總膽固醇和甘油三酯，但危險(xiǎn)因素的強(qiáng)度有一定的