頸動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)與其社區(qū)高危人群常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的關(guān)系及對(duì)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)的影響.pdf

1、第一部分、頸動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)與其社區(qū)高危人群常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的關(guān)系
　　目的：
　　探討頸動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)與其社區(qū)高危人群常見(jiàn)危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。
　　方法：
　　收集2008年1月至2012年8月查頸彩超的本地社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化高危人群的資料(共277例)，以單因素及多因素方法分析頸動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)(扁平斑、軟斑、硬斑和潰瘍斑)與其常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　單因素分析發(fā)現(xiàn)：頸動(dòng)脈的扁平斑和潰瘍斑的檢

2、出率隨年齡增長(zhǎng)呈增多趨勢(shì)；扁平斑80歲以上者明顯多于65歲以下者(P<0.01)，潰瘍斑80歲以上者明顯多于80歲以下者(P<0.05)。女性(P<0.01)及高血壓(P<0.05)患者的軟斑檢出率明顯減少。多因素分析發(fā)現(xiàn)：年齡不僅是影響頸動(dòng)脈斑塊形成(OR=1.098, P=0.000)，而且是影響扁平斑(OR潰瘍斑=1.048, P=0.011）和潰瘍斑(OR扁平斑=1.034, P=0.012)增多的主要危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論

3、：
　　頸動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)與高危人群的年齡、性別及高血壓相關(guān)；女性及高血壓患者頸動(dòng)脈軟斑相對(duì)較少，高齡患者扁平斑及潰瘍斑明顯增多。
　　第二部分、斑塊的性質(zhì)對(duì)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)的影響
　　目的：探討斑塊的性質(zhì)對(duì)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)的影響
　　資料方法：
　　收集從2012年1月到2014年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療并且經(jīng)影像學(xué)及DSA檢查后證實(shí)符合頸動(dòng)脈支架植入治療共48例資料.所有患者資料按斑塊的性質(zhì)分為軟斑塊組

4、23例，硬斑塊組16例，潰瘍斑塊組9例。觀察頸動(dòng)脈支架植入術(shù)（CAS）中血壓及心率的變化情況及術(shù)前、術(shù)后影像學(xué)的改變。
　　結(jié)果：
　　軟斑塊組球囊擴(kuò)張前的收縮壓（147.03±8.78 vs133.53±10.92, t=9.98, P=0.000）及心率（81.09±7.08 vs73.55±6.81, t=7.15, P=0.000）與球囊擴(kuò)張后相比均有明顯降低，達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，血氧飽和度在球囊擴(kuò)張前后無(wú)明顯差異；支架植

5、入前后血壓、心率及均無(wú)明顯改變。
　　硬斑塊組收縮壓（152.67±9.67 vs126.88±13.41, t=14.16, P=0.000）及舒張壓（80.01±8.61 vs69.78±8.85, t=3.03, P=0.008）在球囊擴(kuò)張后均有明顯下降；心率在球囊擴(kuò)張前后亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（84.59±6.69 vs70.82±7.21, t=9.72, P=0.000）；球囊擴(kuò)張前后血氧飽和度無(wú)明顯改變（t=1.89, P=

6、0.07）。支架植入前后收縮壓（P=0.28）、舒張壓（P=0.13）改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而支架植入前后心率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（84.52±6.69 vs79.23±7.21, t=3.95, P=0.001）。
　　潰瘍斑塊組心率在球囊擴(kuò)張前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（77.75±7.01 vs74.51±8.73, t=5.8, P=0.001），而收縮壓（149.25±13.43 vs146.01±9.51, t=1.38, P=0.38）、舒

7、張壓（72.33±3.41 vs70.22±6.31, t=1.99, P=0.28）及血氧飽和度（t=0.59, P=0.15）在球囊擴(kuò)張前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。收縮壓（P=0.35）、舒張壓（P=0.81）及心率（P=0.35）及在支架植入前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　組間比較：三組中硬斑塊組在球囊擴(kuò)張時(shí)所需要的壓力（χ2=27.25, P=0.000）及擴(kuò)張次數(shù)（χ2=18.504, P=0.003）明顯多于軟斑組及潰瘍斑塊組，有統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)意義；硬斑塊組球囊擴(kuò)張前后收縮壓（F=35.86，P=0.000）、舒張壓(F=22.835,P=0.000)及心率（F=14.45，P=0.001）明顯高于軟班組和潰瘍斑塊組。軟斑組深穿支梗死占11.1％（2/18），皮質(zhì)梗死占89.8%（16/18）,硬斑塊出現(xiàn)深穿支梗死占66.7%（6/9），皮質(zhì)梗死占33.3%（3/9），兩組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.417， P=0.011）。
　　結(jié)論：
　　軟斑塊組術(shù)中

9、球囊擴(kuò)張時(shí)所需壓力比硬斑塊組小，次數(shù)比硬斑塊組少；球囊擴(kuò)張后收縮壓及心率有明顯下降，但支架植入前后兩者無(wú)明顯改變。
　　硬斑塊組術(shù)中球囊擴(kuò)張時(shí)需要壓力比軟斑塊組及潰瘍斑塊組大，次數(shù)比軟斑塊組及潰瘍斑塊組多；球囊擴(kuò)張前后血壓及心率有明顯改變；支架植入前后血壓無(wú)明顯變化，但心率有明顯改變。
　　潰瘍斑塊組術(shù)中球囊擴(kuò)張時(shí)需要壓力最低，次數(shù)比硬斑塊組少；球囊擴(kuò)張前后血壓，無(wú)明顯改變；而心率有明顯變化。支架植入前后血壓及心率均無(wú)明顯改