海南地區(qū)黎、漢族慢性阻塞性肺疾病流行病學(xué)調(diào)查分析.pdf

1、目的：
　　探討黎族人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率分布，分析和比較黎族、漢族人群的COPD患病相關(guān)危險因素；探討黎族COPD人群中的血清VEGFA、VEGFD及HIF-1α表達(dá)及其意義，揭示COPD不同臨床分期與血清VEGFA、VEGFD和HIF-1α的相關(guān)性。
　　方法：
　　采用現(xiàn)況調(diào)查的研究方法調(diào)查海南局部地區(qū)黎族人群的患病分布，以212例COPD患者為病例組，同時以236例非COPD為對照組。采用分層

2、不等比例整群抽樣選取海南省黎族居住地區(qū)黎族COPD病例277例、非COPD病例307例，同時隨機(jī)抽取漢族COPD病例291例、非COPD病例301例，采用病例對照的研究方法，分別分析黎族、漢族人群COPD患病的相關(guān)危險因素，比較黎族、漢族種族間COPD危險因素的差異性。采用 ELISA法檢測所有研究對象的血清學(xué) VEGFA、VEGFD及HIF-1α因子水平，按照種族、性別、吸煙情況，分析各因子在COPD病例組和對照組中的表達(dá)差異，分析C

3、OPD臨床分期與血清各因子之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　海南局部地區(qū)黎族人群COPD的患病率為5.07％（286/5637）；多因素分析顯示年齡（OR=1.096）、咳痰（OR=87.917）、活動能力受限（OR=3.908）、呼吸頻率（OR=2.512）為COPD患病的危險因素，而高BMI（OR=0.893）、一秒率（OR=0.000）則為COPD患病的保護(hù)因素。?漢族人群：多因素結(jié)果顯示年齡（OR=1.052）、呼吸頻

4、率（OR=3.193）、居住地周圍污染（OR=1.574）、吸煙（OR=5.230）、煙齡（OR=1.965）、反復(fù)呼吸道感染（OR=1.052）、呼吸系統(tǒng)疾病家族史（OR=16.035）為COPD患病的危險因素，而人均居住面積（OR=0.592）為 COPD患病的保護(hù)因素。黎族人群：多因素結(jié)果顯示年齡（OR=1.096）、低 BMI（OR=3.006）、反復(fù)呼吸道感染（OR=47.785）為COPD患病的危險因素。黎族人群中，病例組的

5、VEGFA、VEGFD水平均明顯高于對照組（P<0.01）；病例組，黎族人群的VEGFA、HIF-1α水平均明顯低于漢族人群（P<0.05）。黎族人群中，男性、女性的病例組VEGFA、VEGFD水平均明顯高于對照組（P<0.05）。黎族人群中，不吸煙、吸煙的病例組VEGFA、VEGFD水平均明顯高于對照組（P<0.05）。VEGFA，急性期、緩解期的VEGFA水平均明顯高于對照組（P<0.05），而急性期的VEGFA水平又明顯高于緩解期

6、（P<0.05）；VEGFD，急性期的VEGFD水平明顯高于對照組（P<0.05）；HIF-1α，緩解期的HIF-1α水平高于對照組（P<0.05），而急性期的HIF-1α水平又高于緩解期（P<0.05）。COPD分期與VEGFA呈正相關(guān)性（r=0.405，P<0.01），而COPD分期與HIF-1α也呈現(xiàn)正相關(guān)性（r=0.174，P<0.01）。
　　結(jié)論：
　　海南局部地區(qū)黎族人群具有較低的COPD患病率，該人群大多數(shù)人

7、暴露于相同的環(huán)境因素，環(huán)境因素的影響相對較小，而遺傳因素的作用可能更大。漢族人群COPD患病的高危因素包括高齡、高呼吸頻率、居住地有煙塵或粉塵污染、人均居住面積小、吸煙及煙齡、反復(fù)呼吸道感染及呼吸系統(tǒng)疾病家族史。黎族人群COPD患病的高危因素包括高齡、低BMI、反復(fù)呼吸道感染。黎族人群COPD中的VEGFA、HIF-1α水平比漢族人群低，而性別、吸煙與否的VEGFA、VEGFD及 HIF-1α表達(dá)差別對黎族人群COPD發(fā)病影響較小。CO