健康信念模式與多階段改變理論相結(jié)合對(duì)血液透析高磷血癥患者飲食管理的研究.pdf

1、[目的]
　　①初步制定血液透析高磷血癥患者低磷飲食健康信念量表，并檢驗(yàn)量表的信度和效度，以適用于臨床廣泛研究;
　?、谠u(píng)估血液透析高磷血癥患者低磷飲食行為階段和健康信念水平，了解其影響因素，為制定護(hù)理干預(yù)措施提供理論依據(jù);
　　③探討健康信念模式與多階段改變理論相結(jié)合的干預(yù)模式對(duì)血液透析高磷血癥患者飲食管理的研究。
　　[方法]依據(jù)健康信念模式理論為編制量表的理論基礎(chǔ)，通過(guò)查閱相關(guān)參考文獻(xiàn)、專(zhuān)家咨詢(xún)及半結(jié)構(gòu)式訪(fǎng)

2、談確定初始量表?xiàng)l目。選取廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化部符合納入標(biāo)準(zhǔn)的175例患者為研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用項(xiàng)目分析、相關(guān)系數(shù)法、探索性因素分析進(jìn)行條目篩選，形成正式量表，進(jìn)一步進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。
　　選取廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化部進(jìn)行維持性血液透析治療的110例高磷血癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分配入對(duì)照組（55例）和干預(yù)組（55例）。采用一般資料調(diào)查表、高磷血癥患者飲食及服藥相關(guān)知識(shí)和行為調(diào)查問(wèn)卷、低磷飲食健康信念量表、低

3、磷飲食行為階段評(píng)估表、社會(huì)支持量表。對(duì)照組接受血液凈化部常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組接受健康信念模式與多階段改變理論相結(jié)合的干預(yù)模式，在干預(yù)第12周、第24周時(shí)再次調(diào)查健康信念量表、低磷飲食行為階段評(píng)估及血磷、血鈣、鈣磷乘積、白蛋白等生化指標(biāo)，分析干預(yù)效果。
　　[結(jié)果]
　?、倬S持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食健康信念量表包含33個(gè)條目，5個(gè)維度，分別為感知的疾病易感性、感知的疾病嚴(yán)重性、感知的行為益處、感知的行為障礙、自我效能。探索

4、性因子分析的KMO值為0.864，P＜0.05，7個(gè)因子的方差累計(jì)貢獻(xiàn)率為71.736％，相應(yīng)條目上的因子載荷為0.559～0.912。量表和各維度信度Cronbach，sα為0.778～0.938，分半信度為0.710～0.935，重測(cè)信度為0.754～0.921。
　?、诰S持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食行為階段現(xiàn)狀調(diào)查的110例患者中，13例(11.8％)的患者處于無(wú)意圖階段;17例(15.5％)的患者處于有意圖階段;47例

5、(42.7％)的患者處于準(zhǔn)備階段;24例(21.8％)的患者處于行動(dòng)階段;9例(8.2％)的患者處于維持階段;
　?、劬S持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食健康信念與社會(huì)支持具有相關(guān)性;
　　④干預(yù)12周及24周后，兩組患者高磷血癥相關(guān)知識(shí)及行為得分的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組相關(guān)知識(shí)行為得分高于對(duì)照組，組間與時(shí)間之間有交互作用，在不同時(shí)間點(diǎn)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　⑤干預(yù)12周及24周后，兩組患者血磷、鈣磷乘積指標(biāo)比

6、較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組血磷、鈣磷乘積指標(biāo)低于對(duì)照組，組間與時(shí)間之間有交互作用，在不同時(shí)間點(diǎn)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后兩組患者血鈣和白蛋白指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　?、薷深A(yù)12周及24周后，兩組患者健康信念總分、感知到低磷飲食障礙、低磷飲食自我效能得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間與時(shí)間之間有交互作用，進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng)，在固定時(shí)間點(diǎn)條件下，不同分組患者得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，兩組患者感知到的易感性、嚴(yán)重性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

7、意義;兩組患者感知到低磷飲食的益處得分具有時(shí)間效應(yīng)及時(shí)間與分組交互作用，固定時(shí)間點(diǎn)條件下，不同分組得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　[結(jié)論]
　?、倬S持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食健康信念量表語(yǔ)言通俗易懂，患者易于接受，量表具有良好的信效度，適于臨床研究和應(yīng)用。
　?、诰S持性血液透析高磷血癥患者低磷飲食行為現(xiàn)狀不理想，健康信念水平需要進(jìn)一步提高，維持性血液透析高磷血癥患者健康信念與低磷飲食行為階段具有相關(guān)關(guān)系;