腹膜透析與血液透析對(duì)鈣磷代謝的影響.pdf

1、目的：探討持續(xù)性不臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritonealdialysis，CAPD)和常規(guī)血液透析(hemodialysis，HD)對(duì)慢性腎衰竭(chronicrenal failure，CRF)患者鈣磷代謝的影響以更好的控制鈣磷代謝紊亂，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高CRF患者的生活質(zhì)量，降低其住院率和死亡率。
　　 方法：選擇我院透析患者88例，透析時(shí)間均超過(guò)6個(gè)月。所有患者空腹晨起采集靜

2、脈血檢測(cè)血鈣、血磷、血全段甲狀旁腺素(PTH)、血尿素氮、血肌酐、白蛋白，記錄24小時(shí)尿量并檢測(cè)尿尿素濃度和尿肌酐濃度。所有患者每3個(gè)月檢測(cè)1次，多次檢查數(shù)據(jù)取平均值。血鈣值應(yīng)用白蛋白進(jìn)行矯正。殘余腎功能(residual renal function，RRF)可通過(guò)計(jì)算尿液的尿素清除率和肌酐清除率的平均值測(cè)定。分組：(1)依據(jù)透析方式的不同分為CAPD組和HD組；(2)依據(jù)RRF＞2ml/min和≤2ml/min將每組各分為兩個(gè)亞組；

3、(3)依據(jù)透析齡≤2年和＞2年將每組各分為兩個(gè)亞組。
　　 結(jié)果：
　　 1、與CAPD組相比，HD組的平均血鈣、磷濃度均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)； HD組的平均血PTH濃度明顯高于CAPD組(P＜0.05)；當(dāng)透析齡＞2年，HD組的血磷、PTH濃度較CAPD組明顯升高(P＜0.05)。
　　 2、在HD組內(nèi)，RRF＜2ml/min亞組的血鈣、PTH濃度與RRF＞2ml/min亞組相比均無(wú)顯著性差異(P＞0.

4、05)；透析齡＞2年亞組的血磷、PTH濃度均高于透析齡≤2年亞組(P＜0.05)。在CAPD組內(nèi)，透析齡≤2年和＞2年的亞組間的血鈣、磷、PTH濃度相比均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。無(wú)論是CAPD組還是HD組，RRF≤2ml/min亞組的血磷濃度均明顯高于RRF＞2ml/min亞組(P＜0.05)。
　　 3、與HD組相比，CAPD組中RRF＞2ml/min的患者所占的百分?jǐn)?shù)明顯增高(P＜0.05)。
　　 4、在CA

5、PD組內(nèi)，血鈣、磷、PTH濃度與透析齡均無(wú)相關(guān)性(r=0.096，0.078，0.206； P＞0.05)；血磷與RRF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.492，P＜0.05)。在HD組內(nèi)，血磷、PTH與透析齡均呈正相關(guān)(r=0.457，0.359；P＜0.05)；血磷與RRF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.567，P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、對(duì)于血鈣的影響，CAPD和HD相比無(wú)明顯差異；CAPD對(duì)血磷、PTH的清除優(yōu)于HD。