心臟再同步治療在不同心功能分級(jí)慢性心衰患者中應(yīng)用療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：系統(tǒng)評(píng)價(jià)心臟再同步治療在不同心功能分級(jí)慢性心力衰竭伴心臟不同步患者中應(yīng)用的有效性。
　　 方法：計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫、MEDLINE、EMbase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普期刊數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫等。收集心臟再同步治療不同心功能分級(jí)慢性心衰的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)，文章語種不限，檢索時(shí)間為2002年1月至2009年12月。由兩名研究者按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，獨(dú)立納入試驗(yàn)、

2、提取資料、評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)，提取數(shù)據(jù)應(yīng)用RevMan5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。
　　 結(jié)果：本研究共納入10個(gè)RCTs共6107名患者。Meta分析結(jié)果示：對(duì)于所有慢性心衰伴心臟不同步患者，在最佳藥物治療基礎(chǔ)上加用CRT在降低全因病死率、因心衰住院率、提高LVEF方面優(yōu)于單純最佳藥物(結(jié)果分別為[RR=0.80,95％CI(0.69,0.92)，P＜0.001]；[RR=0.58,95％CI(0.51,0.67)，P

3、＜0.001]；[MD=2.3％,95％CI(2.17％-2.43％)，P＜0.001])。在NYHA心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)亞組人群中，最佳藥物治療基礎(chǔ)上加用CRT在降低全因病死率、因心衰住院率方面優(yōu)于單純最佳藥物治療(結(jié)果分別為[RR=0.77，95％CI(0.66,0.91)，P＜0.001]；[RR=0.53，95％CI(0.42,0.67)，P＜0.001])；而對(duì)NYHA心功能分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)亞組人群中，最佳藥物治療基礎(chǔ)上加用CRT在

4、降低因心衰住院率方面優(yōu)于單純最佳藥物治療(結(jié)果為[RR=0.58，95％CI(0.48,0.70)，P＜0.001])，但在降低全因病死率，延長6MWD方面與最佳藥物治療相比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：目前證據(jù)支持對(duì)于慢性心衰伴心臟不同步病人，最佳藥物治療基礎(chǔ)上加用CRT可進(jìn)一步降低全因病死率、因心衰住院率、提高左室射血分?jǐn)?shù)。在心功能NYHA心功能分級(jí)Ⅲ～Ⅳ級(jí)人群中,CRT還可提高6分鐘步行距離；在心功能分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)亞組人群