應(yīng)用心衰超聲指數(shù)評(píng)價(jià)慢性房顫患者的心功能.pdf

1、[目的]：采用綜合超聲心動(dòng)圖多項(xiàng)參數(shù)的心衰超聲指數(shù)來評(píng)價(jià)慢性房顫患者的整體心功能，并初步探討左室收縮功能正常(LVEF>50％)的快速房顫患者控制心室率后的心衰超聲指數(shù)及血漿腦鈉肽水平的變化。 [方法]：前瞻性研究慢性房顫患者133例，正常組28例，進(jìn)行心衰超聲指數(shù)(HFEI)的評(píng)分、血漿腦鈉肽(BNP)的測(cè)定及紐約心功能分級(jí)的評(píng)定。1.分析心衰超聲指數(shù)作為一個(gè)新的指標(biāo)診斷慢性房顫患者心力衰竭的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)

2、測(cè)值。2.比較心衰超聲指數(shù)與紐約心功能分級(jí)的相關(guān)性。3.比較心衰超聲指數(shù)與血漿BNP的相關(guān)性。4.研究血漿BNP與超聲心動(dòng)圖各指標(biāo)的相關(guān)性。5.初步探討快速房顫患者控制心室率后心衰超聲指數(shù)及血漿BNP的變化. [結(jié)果]：1.心衰超聲指數(shù)值在慢性房顫組顯著高于正常組，當(dāng)心衰超聲指數(shù)值≥3時(shí)，其診斷房顫患者有癥狀性心力衰竭的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為86.4％、94.1％、96.9％及76.2％。2.慢性房顫患者的

3、心衰超聲指數(shù)隨紐約心功能分級(jí)的增高而升高，紐約心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)的患者，心衰超聲指數(shù)分別為1.74±0.81、2.83±0.88、4.14±1.29、6.38±1.14，呈逐級(jí)顯著增高(p均<0.05)，Spearman相關(guān)性分析表明心衰超聲指數(shù)與紐約心功能分級(jí)呈顯著正相關(guān)(r=0.814,p<0.001)，高于左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和二尖瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜E峰與二尖辦環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度Ea峰的比值(E/Ea)與紐約心功能分級(jí)的相

4、關(guān)性(r分別為-0.567、0.679，p均<0.001)。3.Spearman相關(guān)性分析表明慢性房顫患者的心衰超聲指數(shù)與lnBNP呈顯著正相關(guān)(r=0.855，p<0.001)，高于LVEF和E/Ea與lnBNP的相關(guān)性(r分別為-0.489、0.686，p均<0.001)；在左室收縮功能正常(LVEF>50％)的房顫患者中心衰超聲指數(shù)與lnBNP也呈顯著正相關(guān)(r=0.757，p<0.001)，高于E/Ea與lnBNP的相關(guān)性(r=

5、0.56，p<0.001)。4.Spearman相關(guān)性分析表明慢性房顫患者的超聲心動(dòng)圖多項(xiàng)指標(biāo)與血漿BNP水平存在顯著相關(guān)性，多元逐步回歸分析顯示LVEF、E/Ea、左房?jī)?nèi)徑(LAD)、肺動(dòng)脈壓力(PAP)為lnBNP的獨(dú)立相關(guān)因子。5.左室收縮功能正常的快速房顫患者控制心室率后血BNP中位數(shù)從198pg/ml下降到127pg/ml(p<0.001)，心衰超聲指數(shù)從3.67±1.19下降到2.72±0.83(p<0.001)，超聲心動(dòng)圖