肝移植受體術(shù)前血鈉濃度對(duì)預(yù)后影響的研究.pdf

1、目的:
　　1.分析肝移植受體術(shù)前低鈉血癥與術(shù)前健康的關(guān)系及對(duì)預(yù)后的影響。
　　2.分析肝移植受體術(shù)前高鈉血癥與術(shù)前健康的關(guān)系及對(duì)預(yù)后的影響。
　　方法:
　　1.收集2016年1月至2017年9月間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院行肝移植手術(shù)的281例患者的臨床資料，根據(jù)術(shù)前血鈉濃度分為低血鈉組＜130mmol/L)18人、正常血鈉組(130-145mmol/L)232人、高血鈉組(＞145mmol/L)31人。采用sp

2、ss21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析各組在術(shù)前MELD評(píng)分、Child-pugh評(píng)分，術(shù)后生存率及肝功能不良發(fā)生率等方面是否有差異。計(jì)量資料多組比較采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。
　　2.通過(guò)關(guān)鍵詞組檢索MEDLINE/PubMed、EMBASE、Web of Science，Cochrane Library等文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，全面獲取有關(guān)肝移植術(shù)前低鈉血癥對(duì)預(yù)后影響的公開(kāi)發(fā)表文獻(xiàn)。從納入的研究中提取術(shù)

3、前M ELD評(píng)分、術(shù)后ICU住院時(shí)間、術(shù)后總住院時(shí)間，術(shù)后30天、90天、1年生存率，術(shù)后譫妄、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、腎衰竭、感染等并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。二分類變量和連續(xù)型變量分別采用比值比(OR)和加權(quán)平均數(shù)差(WMD)或均數(shù)差(MD)進(jìn)行比較，都用95％置信區(qū)間表示。
　　結(jié)果:
　　1.低血鈉組術(shù)前MELD評(píng)分為19.27±7.35、Child-pugh評(píng)分為10.39±2.28、血肌酐濃度為95.89±49.40μmol/L，

4、與正常血鈉組術(shù)前MELD評(píng)分12.17±8.79(p=0.001)、Child-pugh評(píng)分8.50±2.68(p=0.004)和血肌酐濃度66.07±24.13μmol/L(p＜0.001)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組患者在術(shù)后ICU住院時(shí)間、術(shù)后總住院時(shí)間上無(wú)明顯差異，在術(shù)后30天和90天生存率及肝功能不良發(fā)生率上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.共納入13篇文獻(xiàn)，共計(jì)31239名患者，其中低鈉血癥患者4486人，無(wú)低鈉血癥的患者

5、26753人。術(shù)前低鈉血癥患者與血鈉正?；颊呦啾龋g(shù)前MELD評(píng)分較高(p＜0.001)，術(shù)后住院時(shí)間較長(zhǎng)(p＜0.001)，術(shù)后1年生存率較低(p＜0.001)，術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥(p＜0.001)、腎衰竭(P=0.004)、感染(p＜0.001)等并發(fā)癥發(fā)生率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前低鈉血癥患者與血鈉正?；颊呦啾龋g(shù)后ICU住院時(shí)間，術(shù)后30天及90天生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.肝移植受體術(shù)前低鈉