免激素方案對肝移植受者術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后的影響.pdf

1、背景與目的： 激素的應(yīng)用在器官移植術(shù)后的免疫抑制治療方案中曾經(jīng)占主導(dǎo)地位，但是，長期應(yīng)用激素的副作用嚴(yán)重影響了受者的生活質(zhì)量，近年來隨著對免疫反應(yīng)機(jī)制認(rèn)識的逐漸深入，加上新型免疫抑制劑諸如CSA，F(xiàn)K506，MMF等的不斷出現(xiàn)，對于移植后激素的可撤除性，已經(jīng)得到了肯定和正面的評價，但是對于肝臟腫瘤病人，尤其是肝癌，移植后激素的撤除究竟利弊如何，并沒有過多的報道，本中心于2005年9月1日起針對肝臟腫瘤病人采用肝移植術(shù)后免激素方案

2、，旨在評估有/免激素的免疫抑制方案對肝移植患者預(yù)后及近遠(yuǎn)期并發(fā)癥的影響，并比較兩種方案對肝臟腫瘤患者移植術(shù)后預(yù)后的影響。 材料與方法： 肝移植受體182例，實驗組收集2005年9月1日至2007年3月9日的肝臟腫瘤受體36例，采用IL2-Rab誘導(dǎo)加FK506、MMF二聯(lián)免疫抑制方案，術(shù)后免用激素，對照組收集2002年6月11日至今的肝移植受體146例，采用帶激素的免疫抑制方案：對照組 I：應(yīng)用二聯(lián)免疫抑制方案的腫瘤患者

3、；對照組II：在二聯(lián)或三聯(lián)免疫抑制方案的基礎(chǔ)上合并應(yīng)用IL-2Rab誘導(dǎo)的患者；對照組III：在二聯(lián)或三聯(lián)免疫抑制方案的基礎(chǔ)上不合并應(yīng)用IL-2Rab誘導(dǎo)的患者，不含腫瘤患者。對照組激素均在4-6個月內(nèi)撤除，分別比較實驗組與對照組在術(shù)后并發(fā)癥（出血，感染，動脈膽道病變，新生高血壓、高血脂、糖尿病等），急性排異及預(yù)后（病毒，腫瘤復(fù)發(fā)）上的差別。 結(jié)果： 實驗組與對照組I+III比較，術(shù)后精神障礙及急性排斥的發(fā)生率顯著下降（