血清鈉-MELD評分系統(tǒng)對肝移植術(shù)后長期預(yù)后的預(yù)測價值的研究.pdf

1、背景和目的：近年來，如何將有限的供體分配給眾多等待器官的終末期肝病患者成為了困擾肝移植界的難題。在對MELD評分進(jìn)行深入研究后，展開了各項(xiàng)改進(jìn)MELD評分的研究。血清鈉對肝移植術(shù)后的預(yù)后預(yù)測作用正逐漸被發(fā)現(xiàn)。因此，本研究將血清鈉和MELD評分整合形成一個新的評分系統(tǒng)——血清鈉-MELD評分，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)其對原位肝移植術(shù)（Orthotopic liver transplantation ，OLT）術(shù)后長期預(yù)后的預(yù)測價值。 材料和

2、方法：收集2005.1~2005.4間在本中心行OLT術(shù)的終末期肝病患者49名。定義血清鈉-MELD評分=100×MELD/Sna。通過繪制血清鈉-MELD評分、MELD評分和CTP評分的ROC曲線，計(jì)算和比較三者的AUC值，并得到截斷值（Youden指數(shù)）。根據(jù)截斷值分別繪制三者的Kaplan-Meier 生存曲線。使用cox風(fēng)險比例回歸模型計(jì)算OLT術(shù)后2年的死亡風(fēng)險比例。 結(jié)果：血清鈉-MELD評分、MELD評分和CTP評

3、分的ROC曲線的AUC分別為：0.803（95％CI為：0.627-0.978），0.718（95％CI為：0.505-0.931）和0.591（95％CI為：0.376-0.806）。兩兩之間均具有顯著性差異（P<0.05）。依據(jù)截斷值繪制Kaplan-Meier 生存曲線表明血清鈉-MELD評分、MELD評分均可有效分辨OLT術(shù)后2年可能生存及死亡的患者，具有良好的分辨作用，并且，血清鈉-MELD評分要優(yōu)于MELD評分，而CTP評分