初診2型糖尿病患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)遠(yuǎn)期腦梗死的影響.pdf

1、目的：
　　1.通過(guò)回訪收集應(yīng)用不同降糖治療方式的初診2型糖尿?。═2DM）患者的病例資料，進(jìn)行比較不同降糖方式的治療效果。
　　2.通過(guò)回顧性隨訪,比較T2DM初診時(shí)不同治療方式遠(yuǎn)期腦梗死發(fā)生率，分析T2DM腦梗死的相關(guān)因素。
　　方法：
　　回顧性分析在我院內(nèi)分泌科住院治療的634例初診T2DM患者的病歷資料，根據(jù)初診時(shí)有無(wú)使用胰島素泵強(qiáng)化治療分為強(qiáng)化（CSII）組（289例）和對(duì)照（N-CSII）組（345

2、例），比較分析兩組間生化指標(biāo)以及臨床資料之間的差異，通過(guò)Cox多因素回歸分析探討不同治療方式對(duì)初診T2DM患者遠(yuǎn)期腦梗死發(fā)生率的影響。
　　結(jié)果：
　　1.初診時(shí)相關(guān)資料比較：
　　1.1兩組一般資料：年齡、性別、吸煙、BMI（體重指數(shù)）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小時(shí)血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、 HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、

3、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2 CSII組經(jīng)2周治療前后相關(guān)資料的比較：CSII組的FPG、2hPG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C較治療前均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），HDL-C水平較前比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　1.3 N-CSII組經(jīng)2周治療前后相關(guān)資料的比較：N-CSII組的FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C值較治療前均

4、明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），HOMA-IR、HDL-C水平較前比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　1.4治療后兩組相關(guān)資料的比較：CSII組與N-CSII組比較，F(xiàn)PG、2hPG、HOMA-IR、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），CSII組較N-CSII組的血糖控制更好、胰島素抵抗改善明顯、血糖整體達(dá)標(biāo)時(shí)間短。TC、TG、LDL-C、HDL-C比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.隨訪

5、時(shí)相關(guān)資料比較
　　2.1比較兩組間腦梗死發(fā)生率、BMI、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲食、HbA1c、LDL-C、高血壓、降糖藥、阿司匹林、降壓藥、調(diào)脂藥的區(qū)別。CSII組較N-CSII組的腦梗死發(fā)生率低，運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制情況要好，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組的BMI、吸煙、LDL-C、HbA1c、高血壓、降糖藥、阿司匹林、降壓藥、調(diào)脂藥使用情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2.2 Cox多因素回歸分析：以腦

6、梗死為因變量（發(fā)生腦梗死CI=1，未發(fā)生腦梗死N-CI=0），性別、吸煙、BMI、年齡、LDL-C、運(yùn)動(dòng)、飲食、高血壓、降糖藥、阿司匹林、降壓藥、調(diào)脂藥、分組為自變量先行單因素Cox回歸分析，其中飲食、HbA1c、高血壓、分組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，再依據(jù)逐步法篩選這些因素行多因素分析，結(jié)果顯示：初診時(shí)CSII強(qiáng)化治療(HR=0.39,95％CI:0.17-0.89)和良好的飲食控制(HR=0.27,95%CI:0.12-0.59)是腦梗死的保護(hù)

7、因素，高HbA1c(HR=2.83,95%CI:1.36-
　　5.89)和高血壓(HR=2.86,95%CI:1.49-5.49)是其危險(xiǎn)因素。
　　2.3不同隊(duì)列隨訪時(shí)間的發(fā)病率：隨訪時(shí)間<5年的腦梗死發(fā)生率為0.21/100人年，5-10年為0.77/100人年，≥10年為0.81/100人年。
　　結(jié)論：
　　1.短期胰島素泵強(qiáng)化治療較口服降糖藥及分次皮下胰島素注射對(duì)伴有明顯高血糖的初診2型糖尿病患者血糖