初診2型糖尿病患者短期胰島素泵強化治療對遠期腦梗死的影響.pdf

1、目的：
　　1.通過回訪收集應用不同降糖治療方式的初診2型糖尿?。═2DM）患者的病例資料，進行比較不同降糖方式的治療效果。
　　2.通過回顧性隨訪,比較T2DM初診時不同治療方式遠期腦梗死發(fā)生率，分析T2DM腦梗死的相關因素。
　　方法：
　　回顧性分析在我院內(nèi)分泌科住院治療的634例初診T2DM患者的病歷資料，根據(jù)初診時有無使用胰島素泵強化治療分為強化（CSII）組（289例）和對照（N-CSII）組（345

2、例），比較分析兩組間生化指標以及臨床資料之間的差異，通過Cox多因素回歸分析探討不同治療方式對初診T2DM患者遠期腦梗死發(fā)生率的影響。
　　結果：
　　1.初診時相關資料比較：
　　1.1兩組一般資料：年齡、性別、吸煙、BMI（體重指數(shù)）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小時血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、 HOMA-IR（胰島素抵抗指數(shù)）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、

3、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　1.2 CSII組經(jīng)2周治療前后相關資料的比較：CSII組的FPG、2hPG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C較治療前均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），HDL-C水平較前比較無顯著差異（P>0.05）。
　　1.3 N-CSII組經(jīng)2周治療前后相關資料的比較：N-CSII組的FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C值較治療前均

4、明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），HOMA-IR、HDL-C水平較前比較無顯著差異（P>0.05）。
　　1.4治療后兩組相關資料的比較：CSII組與N-CSII組比較，F(xiàn)PG、2hPG、HOMA-IR、血糖達標時間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），CSII組較N-CSII組的血糖控制更好、胰島素抵抗改善明顯、血糖整體達標時間短。TC、TG、LDL-C、HDL-C比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2.隨訪

5、時相關資料比較
　　2.1比較兩組間腦梗死發(fā)生率、BMI、運動、吸煙、飲食、HbA1c、LDL-C、高血壓、降糖藥、阿司匹林、降壓藥、調(diào)脂藥的區(qū)別。CSII組較N-CSII組的腦梗死發(fā)生率低，運動鍛煉、飲食控制情況要好，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。兩組的BMI、吸煙、LDL-C、HbA1c、高血壓、降糖藥、阿司匹林、降壓藥、調(diào)脂藥使用情況比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　2.2 Cox多因素回歸分析：以腦

6、梗死為因變量（發(fā)生腦梗死CI=1，未發(fā)生腦梗死N-CI=0），性別、吸煙、BMI、年齡、LDL-C、運動、飲食、高血壓、降糖藥、阿司匹林、降壓藥、調(diào)脂藥、分組為自變量先行單因素Cox回歸分析，其中飲食、HbA1c、高血壓、分組有統(tǒng)計學意義，再依據(jù)逐步法篩選這些因素行多因素分析，結果顯示：初診時CSII強化治療(HR=0.39,95％CI:0.17-0.89)和良好的飲食控制(HR=0.27,95%CI:0.12-0.59)是腦梗死的保護

7、因素，高HbA1c(HR=2.83,95%CI:1.36-
　　5.89)和高血壓(HR=2.86,95%CI:1.49-5.49)是其危險因素。
　　2.3不同隊列隨訪時間的發(fā)病率：隨訪時間<5年的腦梗死發(fā)生率為0.21/100人年，5-10年為0.77/100人年，≥10年為0.81/100人年。
　　結論：
　　1.短期胰島素泵強化治療較口服降糖藥及分次皮下胰島素注射對伴有明顯高血糖的初診2型糖尿病患者血糖