短期胰島素強(qiáng)化治療對初診2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能及胰島素敏感性的影響.pdf

1、目的：觀察短期胰島素強(qiáng)化治療對伴明顯高血糖的初診2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能及胰島素敏感性的影響。 方法：對21例空腹血糖≥11.1mmol/L的初診2型糖尿病患者進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療，分析比較其治療前后空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、空腹胰島素和空腹血糖比值(FINS/FBG)、胰島素原(PI)、胰島素原和空腹胰島素比值及口服饅頭餐—胰島素—C-肽釋放試驗中葡萄糖曲線下面積(AUCg)、糖負(fù)荷后胰島素曲線下面積(

2、AUCi)、糖負(fù)荷后C-肽曲線下面積(AUCcp)、AUCi/AUCg、AUCcp/AUCg、糖負(fù)荷后30分鐘胰島素增值與血糖增值的比值(△I30’/△G30’)、30分鐘C肽(CP30’)、30分鐘C肽和血糖比值(CP30’/G30’)、HomaB細(xì)胞功能指數(shù)(HBCI)、胰島素抵抗指數(shù)(HomaIR)、游離脂肪酸(FFA)、腫瘤壞死因子a(TNF-a)、C反應(yīng)蛋白(CRP)的變化。 結(jié)果：胰島素強(qiáng)化治療2周后：1)空腹血糖和

3、葡萄糖曲線下面積顯著下降(p＜0.01)；2)空腹胰島素和糖負(fù)荷后胰島素曲線下面積顯著上升(p＜0.05)，空腹胰島素和空腹血糖比值、糖負(fù)荷后C肽曲線下面積、AUCi/AUCg，AUCcp/AUCg，HomaB細(xì)胞功能指數(shù)顯著上升，(p＜0.01)；3)糖負(fù)荷后30分鐘胰島素增值與血糖增值的比值(△I30’/△G30’)明顯上升(p＜0.05)、30分鐘C肽及30分鐘C肽和血糖比值明顯上升(p＜0.01)；4)胰島素原及胰島素原和空腹胰

4、島素比值比值明顯降低(P＜0.01)；5)胰島素抵抗指數(shù)顯著下降(p＜0.01)；6)血清游離脂肪酸水平明顯下降(P＜0.01)；7)血清腫瘤壞死因子a和C反應(yīng)蛋白水平明顯下降(P＜0.01)；8)血腫瘤壞死因子a、C反應(yīng)蛋白和游離脂肪酸水平與HomaB細(xì)胞功能指數(shù)及胰島素抵抗指數(shù)顯著相關(guān)。 結(jié)論：對伴顯著高血糖的初診2型糖尿病患者，進(jìn)行短期胰島素強(qiáng)化治療可快速控制血糖，緩解糖毒性和脂毒性，抑制炎癥反應(yīng)，顯著改善胰島B細(xì)胞功能及