132例動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的臨床分析及介入治療和藥物治療對腎功能預(yù)后的影響.pdf

1、本文探討了動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄(ARAS)患者的臨床特點，評價介入治療和單純藥物治療對ARAS患者腎功能預(yù)后的影響。 方法：分析北京協(xié)和醫(yī)院1994年11月～2005年2月經(jīng)腎動脈造影確診的ARAS患者132例。其中單側(cè)腎動脈狹窄88例，雙側(cè)44例。按單、雙側(cè)腎動脈狹窄分別進(jìn)行比較。88例單側(cè)腎動脈狹窄患者按年齡分為≤70歲和＞70歲兩組，比較介入治療和藥物治療后對腎小球濾過率(GFR)值的影響。按基礎(chǔ)GFR≥60ml/mi

2、n和GFR＜60ml/min分組，比較兩組差別。把雙側(cè)腎動脈狹窄患者分為行雙側(cè)介入治療、單側(cè)介入治療、非介入治療三組，比較三組差別。 結(jié)果：132例患者中男73例，女59例，平均年齡64±10歲，隨診時間6月～6年；其中診斷高血壓123例，冠心病81例，吸煙59例，4例患者在隨防中死亡，3例死于心功能衰竭，1例死于腦血管意外；1例隨訪6年后進(jìn)入血液透析。其中單側(cè)腎動脈狹窄患者，年齡小于等于70歲的，介入治療后12個月的GFR值高

3、于藥物治療組，且差異顯著(p＜0.05)；介入治療前GFR≥60ml/min的患者介入治療后12個月GFR值高于非介入治療組(p＜0.05)；各組介入治療與非介入治療基礎(chǔ)GFR值均無顯著差異(p＞0.05)。但年齡70歲以上，GFR＜60ml/min介入治療與藥物治療組相比基礎(chǔ)GFR值、治療后GFR值、血壓控制水平均無顯著差異(p＞.05)。雙側(cè)腎動脈狹窄患者行雙側(cè)、單側(cè)介入治療與非介入治療，三組患者治療后1年，GFR水平三組差異不顯著

4、(p＞0.05)；但GFR變化值雙腎動脈介入治療組＜單側(cè)介入治療組＜非介入治療組。Logistic回歸分析顯示使用了鈣離子拮抗劑(CCB)降壓，基礎(chǔ)GFR≥60ml/min，進(jìn)行了介入治療的單側(cè)ARAS患者，腎功能(GFR)的預(yù)后較好(p＜0.05)；而單側(cè)腎動脈的狹窄程度與患者是否吸煙及是否合并高血壓相關(guān)(p＜0.05)。 結(jié)論：單側(cè)動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄患者，年齡在70歲以下，介入治療前GFR≥60ml/min，介入治療后