217例食管胃交界癌病人術后生存分布及預后因素的回顧性研究.pdf

1、目的：食管胃交界癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，我國是世界上食管胃交界癌的高發(fā)地區(qū)之一，食管胃交界癌的診治工作一直是我國醫(yī)學研究的重點。目前手術切除是食管胃交界癌的主要治療方法。鑒于此，本研究對河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院東院胸外科2010年1月至2014年1月間行食管胃交界癌根治術的217例病人進行回顧性研究，分析術后的生存分布，研究影響生存的預后因素，以期待為制定更為精準的外科處理策略提供一定參考。
　　方法：選取于我科行手術治療的2

2、73例食管胃交界癌病人，對其進行術后調查隨訪，對符合入組條件的217例病人資料采用壽命表法進行生存分析，并繪制生存曲線，采用Cox比例風險模型進行多因素分析，將年齡、性別、手術方式、病理組織學類型、其分化程度G、浸潤深度T、淋巴結清掃數目及陽性數目，作為協(xié)變量納入檢驗?？偨Y食管胃交界癌的最優(yōu)手術方式。
　　結果：
　　1.食管胃交界癌術后病人3、5年生存率分別為62％、50%，術后病人中位生存期為60個月，累積生存曲線可見F

3、ig.1。
　　2.Log-rank單因素分析結果表明：不同手術徑路，腫瘤分化程度G，浸潤深度T，有無腹腔淋巴結轉移（尤其是胃左動脈旁淋巴結、賁門旁淋巴結、胃小彎淋巴結），殘端是否陽性，術后是否發(fā)生復發(fā)或轉移及術前胃鏡判斷腫瘤侵及齒線上距離是影響食管胃交界癌預后的因素；而年齡、有無心腦血管疾病及糖尿病、病理組織學類型、有無脈管瘤栓、縱隔淋巴結是否有轉移（尤其是食管下段旁淋巴結是否轉移）、術前胃鏡示侵及胃的范圍都不是影響食管胃交界癌

4、預后的因素。詳細數據見Table1。
　　3.Cox比例風險模型多因素分析結果表明：在調整了入組的其他因素的混雜效應情況下，年齡、腹腔淋巴結是否發(fā)生轉移、殘端是否陽性、向上侵及食管長度及手術方式是影響食管胃交界癌預后的因素。而且，隨著年齡增長，每增加1歲，食管胃交界癌病人術后死亡風險增加7%；腹腔淋巴結發(fā)生轉移和殘端陽性都是食管胃交界癌術后的危險因素；術前胃鏡顯示上侵及食管長度每增加1cm，相對應食管胃交界癌的病人術后死亡風險增加