抵當(dāng)通脈方干預(yù)無癥狀性頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的臨床療效研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過觀察抵當(dāng)通脈方對(duì)無癥狀性頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（Asymptomatic carotid atherosclerotic stenosis,ACASS）的臨床干預(yù)效果，綜合評(píng)測(cè)抵當(dāng)通脈方對(duì)ACASS的臨床療效，探討中西醫(yī)結(jié)合治療ACASS的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
　　方法：
　　選取2014年1月至2015年5月期間，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科住院患者分級(jí)為中度或重度狹窄ACASS80例，所有患者均符合A

2、CASS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)辨證為痰瘀互阻型的患者。按照患者住院治療的先后順序進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表的分組方法分為治療組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予阿司匹林腸溶片100mg聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片75mg，早餐后服，阿托伐他汀鈣片20mg，每晚八點(diǎn)服，治療組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加服抵當(dāng)通脈方（水蛭3g、虻蟲0.6g、桃仁10g、酒制大黃12g、扶芳藤10g、黨參10g、黃芪10g、制附子3g、生姜3g、石菖蒲6g，炙甘草3g），為免煎顆粒

3、劑，每日1劑，400ml開水沖，分早、晚2次飯后溫服，以3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。治療前及療程結(jié)束后檢測(cè)兩組患者中醫(yī)證候積分、頸動(dòng)脈狹窄、斑塊性質(zhì)及其數(shù)量、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）及血脂含量及其變化情況；治療前及治療1個(gè)療程、2個(gè)療程后均對(duì)兩組患者進(jìn)行安全性評(píng)估（行血、尿、糞常規(guī)，凝血功能，肝、腎功能及心電圖檢查），同時(shí)觀察藥物不良反應(yīng)，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：

4、>　?。?）中醫(yī)證候療效：治療組總有效率為89.5％，對(duì)照組總有效率為52.6%，兩組的總有效率比較具有顯著性差異（P<0.01）。
　?。?）ACASS臨床療效：治療組總有效率為89.5%；對(duì)照組總有效率為68.4%，治療組和對(duì)照組間的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）中醫(yī)證候積分：與治療前比較，治療組在治療結(jié)束后中醫(yī)證候積分明顯下降（P<0.01），對(duì)照組在治療結(jié)束后中醫(yī)證候積分亦有下降（P<0.

5、05）；兩組治療后的中醫(yī)證候積分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）頸動(dòng)脈IMT：與治療前比較，治療組在治療結(jié)束后頸動(dòng)脈IMT得到改善（P<0.05），對(duì)照組在治療結(jié)束后頸動(dòng)脈IMT亦有減輕（P<0.05）；兩組治療后的頸動(dòng)脈IMT比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）頸動(dòng)脈斑塊：與治療前比較，治療組在治療結(jié)束后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量減少（P<0.05），對(duì)照組在治療結(jié)束后頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量亦減少（P<

6、0.05），兩組治療后的頸動(dòng)脈斑塊數(shù)量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　（6）血脂含量（TC、TG、LDL-C、HDL-C）：與治療前比較，治療組在治療結(jié)束后TC、TG、LDL-C明顯降低，HDL-C明顯升高（P<0.05），對(duì)照組在治療結(jié)束后TC、TG、LDL-C明顯降低， HDL-C明顯升高（P<0.05）；兩組治療后的血脂含量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　?。?）安全性評(píng)價(jià)：兩組治療前后的