抵當通脈方干預無癥狀性頸動脈粥樣硬化性狹窄的臨床療效研究.pdf

1、目的：
　　本研究通過觀察抵當通脈方對無癥狀性頸動脈粥樣硬化性狹窄（Asymptomatic carotid atherosclerotic stenosis,ACASS）的臨床干預效果，綜合評測抵當通脈方對ACASS的臨床療效，探討中西醫(yī)結(jié)合治療ACASS的獨特優(yōu)勢。
　　方法：
　　選取2014年1月至2015年5月期間，廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病科住院患者分級為中度或重度狹窄ACASS80例，所有患者均符合A

2、CASS的診斷標準，且中醫(yī)辨證為痰瘀互阻型的患者。按照患者住院治療的先后順序進行編號，采用隨機數(shù)字表的分組方法分為治療組與對照組各40例。對照組給予阿司匹林腸溶片100mg聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片75mg，早餐后服，阿托伐他汀鈣片20mg，每晚八點服，治療組則在對照組治療基礎上，加服抵當通脈方（水蛭3g、虻蟲0.6g、桃仁10g、酒制大黃12g、扶芳藤10g、黨參10g、黃芪10g、制附子3g、生姜3g、石菖蒲6g，炙甘草3g），為免煎顆粒

3、劑，每日1劑，400ml開水沖，分早、晚2次飯后溫服，以3個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。治療前及療程結(jié)束后檢測兩組患者中醫(yī)證候積分、頸動脈狹窄、斑塊性質(zhì)及其數(shù)量、頸動脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）及血脂含量及其變化情況；治療前及治療1個療程、2個療程后均對兩組患者進行安全性評估（行血、尿、糞常規(guī)，凝血功能，肝、腎功能及心電圖檢查），同時觀察藥物不良反應，使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對治療效果進行評價。
　　結(jié)果：

4、>　　（1）中醫(yī)證候療效：治療組總有效率為89.5％，對照組總有效率為52.6%，兩組的總有效率比較具有顯著性差異（P<0.01）。
　?。?）ACASS臨床療效：治療組總有效率為89.5%；對照組總有效率為68.4%，治療組和對照組間的總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）中醫(yī)證候積分：與治療前比較，治療組在治療結(jié)束后中醫(yī)證候積分明顯下降（P<0.01），對照組在治療結(jié)束后中醫(yī)證候積分亦有下降（P<0.

5、05）；兩組治療后的中醫(yī)證候積分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）頸動脈IMT：與治療前比較，治療組在治療結(jié)束后頸動脈IMT得到改善（P<0.05），對照組在治療結(jié)束后頸動脈IMT亦有減輕（P<0.05）；兩組治療后的頸動脈IMT比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　（5）頸動脈斑塊：與治療前比較，治療組在治療結(jié)束后頸動脈斑塊數(shù)量減少（P<0.05），對照組在治療結(jié)束后頸動脈斑塊數(shù)量亦減少（P<

6、0.05），兩組治療后的頸動脈斑塊數(shù)量比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　?。?）血脂含量（TC、TG、LDL-C、HDL-C）：與治療前比較，治療組在治療結(jié)束后TC、TG、LDL-C明顯降低，HDL-C明顯升高（P<0.05），對照組在治療結(jié)束后TC、TG、LDL-C明顯降低， HDL-C明顯升高（P<0.05）；兩組治療后的血脂含量比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　（7）安全性評價：兩組治療前后的